中长波紫外线照射治疗急性浅静脉炎

中长波紫外线照射治疗急性浅静脉炎

黄强1刘忠良1关爽1宋琳1

黄强1刘忠良1关爽1宋琳1孙家勇2

（1吉林省长春市吉林大学第二医院康复医学科130041；2吉林省白山市中心医院脑外科134300）

【摘要】目的评价紫外线与超短波治疗急性浅静脉炎的临床效果。方法89例急性浅静脉炎患者分为紫外线照射组和超短波治疗组，紫外线组采用强红斑量照射，超短波组采用微热量，每日2次，每次15分钟。7天后观察疗效。结果紫外线组和超短波组的治愈率分别为75％和46.34%，P<0.05；治愈的平均治疗天数分别为3.47±2.37天和6.7±3.16天，P<0.05，两者相比差异均有显著性。结论紫外线照射治疗急性浅静脉炎治愈率高，尤以1次足量照射效果最好，经济、疗程短，操作方便，适合临床推广应用。

【关键词】紫外线照射急性浅静脉炎超短波

【Abstract】Objectives:ToevaluatethetherapeuticeffectsofacutesuperficialphlebitiswithultravioetIrradiationandultrashortwavetherapy.Methods:89casesofacuteSuperficalphlebitiswererandomlypidedintotwogroups,oneofwhichwastreatedwiththeultravioletirradiationofSuperabundanterythemadoseandtheotherwastreatedwithultrashortwavetherapy.Twotimesofaday,15minutesofatime.ObservationtheCurativeeffectaftersevendays.Result:TheCureratewas75%inthegroupofultravioletirradiationand46.34%inthegroupofultrashortwaverherapy.P<0.05.Theaveragedaysofthecurewasrespectively3.47±2.37daysand6.7±3.16days,P<0.05.Therewasstatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups.Conclusions:ThetherapyofacuteSuperficialphlebitiswithultravioletIrradiation,whichiseconomicandsimple,hadhighone-timeCurerate,shorttherapeuticperiodandisvaluabletobepromoted.

【Keywords】UltravioletIrradiationacuteSuperficialphlebitisUltrashortwave

静脉炎是临床上的常见病，但由于症状轻易被忽视，往往在急性期得不到有效的治疗而变为慢性，外科治疗的效果又不理想，个别的患者会产生严重的后果。近年来我科采用单纯的紫外线强红斑量照射治疗急性浅静脉炎收到了较好的临床疗效，现分析报告如下：

1资料与方法

1.1资料

2005年1月—2008年7月，我科共收治急性浅静脉炎患者共89例，男48例，女41例，年龄3个月—69岁，病程1—5天；疾病发生原因：感染引起的有16例，静脉输液40例，组织损伤8例，其他原因25例。发生部位：在胸腹壁的有20例，上肢21例，下肢24例，手背13例，足背11例。治疗分成紫外线照射组和超短波治疗组，紫外线组48例，超短波组41例，两组的病史、年龄、性别、发病原因及部位相比均无统计学意义。

1.2方法

紫外线组的治疗方法：采用国产立式氩汞石英灯，主要以中长波为主（280—400nm），平均生物剂量20秒，病变部位裸露，照射面积要大于病灶，应包括健康皮肤2—4cm，若病变部位长于40cm，可选择病灶两端照射，中间部位不照也能收到同样效果，其他部位以消毒巾严密遮盖。灯距以50cm为准，垂直病灶照射。照射前先将紫外线灯预热5分钟，待紫外线辐射平稳后再进行照射，根据病变的部位、年龄、肤色和季节的不同选择不同的生物剂量，以一次给量准确为好，一般用强红斑量(7—10个生物剂量)。每日一次，每次酌情增加1—2个生物剂量。超短波组采用上海产超短波电疗机，电极15×22×2cm，根据病情及病变部位采用对置、并置的方法，给予微热量,一次15分钟，每日二次。以上两种治疗方法7天为一疗程，7天后判定疗效。若无效可继续1个疗程。仍无效者配合红外线、音频等治疗方法，直至痊愈。

1.3疗效判定标准

(1)痊愈：疼痛，红肿消失，触诊无硬索条物。

(2)好转：疼痛，红肿基本消失，触诊索条状物变软或不明显。

(3)无效：治疗后加重或无明显变化。

1.4统计学处理

获得数据以x±s处理，计量资料采用正态分步的t检验。

2结果

多数病例1次照射即收到良好的效果，1次治愈3例,2次治愈11例,3次治愈9例,4次以上13例。超短波组1次治愈0例,2次治愈0例,3次治愈2例,4次以上17例。照射后4—6小时局部皮肤发红，出现轻微的反应性疼痛，12—24小时照射部位形成明显红斑，疼痛和局部肿胀减轻。3—5天后疼痛、肿胀消失，触诊无硬索条状物，留有色素沉着。两组治愈率分别为75％、46.34％(P<0.05)，治愈的平均治疗天数为3.47±2.37天和6.7±3.16天(P<0.05)，两者相比差异均有显著性。说明紫外线疗法优于超短波疗法，且能明显地缩短疗程。治疗结果见表1。

表1紫外线组和超短波组治疗结果

组别例数（﹪）治愈的平均治疗天数

治愈有效无效

紫外线组36(75.00)10(20.83)2(4.17)3.47±2.37

超短波组19(46.34)16(39.02)6(14.63)6.7±3.16

3讨论

引起浅静脉炎的病因很多，如过敏、血液瘀滞、血液粘稠度过高、感染、静脉输液、损伤和代谢障碍等都可引起，但最常见的还是以静脉输液所引起的浅静脉炎最多，最常见[1]。临床表现为沿浅静脉走行出现发红带，静脉周围及其远端肿胀、疼痛，触诊时局部温度升高，个别可触及硬索条状物。由于患者或外科医生对该病的认识不足，往往在急性期得不到有效的治疗使病程迁延，给病人带来不必要的痛苦。该病临床上主要是抗菌素加外用药，尚无特殊的治疗方法。虽有过超短波治疗浅静脉炎的报道，但疗效不明显且时间较长。需配合其他理疗方法才能取得很好疗效[2]。我们采用强红斑量紫外线照射治疗急性浅静脉炎具有疗程短，1次治愈率高、省时、经济等特点。减轻了病人的痛苦。其具体的机理可能与下列因素有关：（1）因为该病的发生一般认为与感染和过敏因素有关，而紫外线则具有明显的直接杀灭细菌和病毒的作用。同时紫外线具有明显的脱敏作用，通过紫外线照射后产生大量的组织胺酶来分解组织氨产生减敏作用，同时紫外线照射后维生素D3增加，钙的吸收增加，从而降低了血管壁通透性而产生脱敏作用。（2）紫外线照射后可改善局部血液循环，局部的营养状况得到改善，可促进炎症介质加快清除，缺氧和酸中毒得到缓解，促进伤口的愈合和炎症的吸收。（3）紫外线照射后可以刺激和动员机体的防御和免疫功能，增强单核—巨噬细胞系统的作用，提高机体的免疫力。（4）强红斑量的紫外线照射皮肤后在大脑皮质建立了一个新的强烈的优势兴奋灶，可抑制原有的疼痛兴奋灶的活动。另外，紫外线照射后照射区的痛阈升高，感觉时值延长，从而使疼痛减轻[3]。

通过以上的治疗分析，我们得出如下的体会：（1）强红斑量的紫外线照射治疗急性浅静脉炎效果良好，治愈率达75％。（2）一次给量要充足、准确，可缩短病程，平均治愈天数为3.47±2.37天。（3）被照射范围必须包括健康皮肤2—4厘米，否则不能控制炎症的蔓延。（4）病灶长达40厘米以上者，两端照射也能起到同样的效果。因为观察治疗的病例数较少，推测中间未直接照射部位炎症的消退可能与神经反射作用有关。（5）可以作为常规疗法临床推广使用。

参考文献

[1]王金田，王德江，杨善芝．临床实用理疗学．第1版．沈阳：辽宁科技出版社，1995：463.

[2]宫艺,宫东尧,沈敏杰．氢化可的松直流电导入加超短波治疗胸腹壁血栓性浅静脉炎．中华理疗杂志．1997,20（1）：53.

[3]赵力力，童春梅，王晓娅.紫外线治疗化疗性静脉炎.中国康复,2002,17(4)：195.