手术病人合并高血压病的术前术后心理护理

手术病人合并高血压病的术前术后心理护理

李秀兰徐显芹(黑龙江省农垦总局齐齐哈尔分局中心医院

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)13-0142-02

【摘要】外科手术病人手术前后均应严密观察血压，对合并高血压的患者尤为重要，良好的心理护理对稳定病人血压起着至关重要的作用。术前病人心理通常是禁止、焦虑与恐惧，护士要鼓励安慰病人树立信心，避免情绪紧张，学会配合手术，以利于手术的顺利进行。术后病人由于疼痛以及对手术成功程度的猜测，导致情绪紧张、血压上升，护士要给予良好的护理，细心的照料，同时多与病人沟通，消除病人的紧张恐惧心理。

【关键词】手术病人合并高血压心理护理

高血压是动脉血压升高为主要临床表现的综合性疾病，是一种慢性的病理生理变化过程，病变呈持续渐进发展，可伴有心、脑、肾等重要器官的损害[1]。由于高血压病的逐年增多，所以合并高血压病的外科病人也越来越多，给临床治疗护理带来很多困难。为确保患者手术前后的安全，除了治疗外，心理护理也显得尤为重要。现将护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料本组病例93例，年龄24～73岁，平均48岁。其中胆囊炎56例，甲状腺功能亢进症2例，胃癌5例，乳腺癌6例，急性阑尾炎14例，慢性阑尾炎10例。

1.2结果通过对93例病人手术前后的心理护理均获得满意疗效。

2护理

2.1术前心理护理

2.1.1手术前应详细查看病历，了解病人血压变化情况、服用降压药的种类、剂量、以及时间、效果等，有无合并其他并发症，并根据医嘱给予相关的心电，胸片、B超等辅助检查，特别对提示有心肌缺血、心肌肥厚，脑、肾功能损害的病人更应给予高度重视。对于择期手术的病人降压目标为正常水平，老年病人降至140/90mmHg，青年病人应控制在正常水平。对急诊手术的病人应在术前准备的同时适当控制血压，使血压控制在140/90mmHg左右。

2.1.2手术前心理护理手术前病人一般表现为紧张、焦虑与恐惧，而对于高血压病人来说，过度紧张焦虑恐惧等都加剧血压升高，手术一麻醉又加剧交感神经兴奋，增加儿茶酚胺介质释放，动脉收缩，外周阻力增加，血压进一步升高，影响手术的顺利实施，同时影响病人的身体健康，因此护士术前应和病人进行有效的心理沟通。首先护士要以热情的态度、关切的语调，向病人讲解有关本病的相关知识，如手术的必要性和可靠性，针对性的解除病人的思想顾虑，对一些病情较重，手术效果不佳的患者，不要将手术的危险性和预后告之，以免引起病人的紧张与恐惧，向病人讲解手术和麻醉的相关知识，解除病人的猜疑恐惧心理，鼓励和安慰病人树立战胜疾病的信心，保持心情愉快，以利于手术的顺利进行，指导病人正确配合手术，教会病人肌肉放松，腹式呼吸法，正确翻身法，咳嗽咳痰法，自我催眠法，让病人与术后恢复期的病人交流，以帮助病人正确认识和对待手术，消除紧张恐惧心理带来的不良反应。戒除烟酒，保证手术的顺利进行。

2.2术中护理对血压降至正常的病人，术晨继续口服降压药，充分镇静，手中密切观察血压变化。对血压升高的病人按医嘱及时给予处理。对清醒的病人，避免一些引起紧张的话题，以免病人紧张恐惧，加剧血压上升，同时配合医生尽快完成手术，并尽量减轻病人的痛苦及手术造成的创伤，保证手术的顺利完成。

2.3术后护理

2.3.1镇痛术后早期，病人清醒后常表现为切口的剧烈疼痛，病人精神状态欠佳，表情痛苦、烦躁，此时护士除按医嘱及早给予止痛剂外，更重要的是给予精神鼓励及心理安慰。护士安慰病人时可握住病人的手或把手放在患者额头上，让病人感到亲切温暖，对护士产生一种信任感，同时有安全感和依赖感，从而增强对疾病的耐受力。中期病人疼痛一般为切口引起的，可让病人取半卧位，鼓励病人翻身时，护士应双手轻按病人切开两侧，以减轻病人的疼痛，鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复，增强体力。后期病人可因肠蠕动受到抑制，肠道内气体储留可有胀痛。肠蠕动恢复后，可引起牵涉痛，鼓励病人做一些力所能及的有意义的事情，以分散注意力。

2.3.2术后要继续根据医嘱给予降压药治疗。

3小结

随着人们生活水平的提高以及工作家庭压力等，合并高血压的外科患者不断增加为确保手术的顺利进行手术前后的心理护理有为重要。

参考文献

[1]喻田,余志豪.围手术期高血压的处理,中华麻醉杂志2008，28（2），102～104.