ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的术后护理研究

ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的术后护理研究

侯彩霞

侯彩霞

（四川精神卫生中心绵阳市第三人民医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：研究ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的术后护理。方法：选取本院收治的40例胆总管结石患者，所有胆总管结石患者的收取时间（2015年1月—2018年1月），均实施ERCP+EST+ENBD治疗，电脑随机分为观察组一组(20例患者)、对照组一组(20例石患者)，分别实施术后护理和常规护理。结果：观察组胆总管结石患者的住院时间、护理满意度评分与对照组具有显著差异（P＜0.05）。结论：通过对胆总管结石患者实施术后护理后，取得显著的效果，值得推广和应用。

【关键词】ERCP+EST+ENBD；胆总管结石；术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）22-0227-02

随着人们健康意识和生活水平不断提高，对于胆总管结石的认知也不断提高，一般对于该疾病常实施手术治疗，ERCP+EST+ENBD近年来在临床中被广泛应用，受到多数患者的青睐，而术后有效的护理措施也十分重要[1-2]。因此，我院对ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的术后护理进行分析。

1.资料和方法

1.1资料

选取本院收治的40例胆总管结石患者，所有胆总管结石患者的收取时间（2015年1月—2018年1月），电脑随机分为两组。

排除标准-（1）伴有其他严重疾病；（2）精神异常患者；（3）未经过我院医学伦理委员会批准和同意。

纳入标准-（1）胆总管结石患者40例均签署知情同意书；（2）经过我院医学伦理委员会批准和同意。

观察组；年龄：胆总管结石患者年龄在20岁～65岁，平均年龄（42.01±1.02）岁，性别：10例女性患者、10例男性患者。

对照组；年龄：胆总管结石患者年龄在21岁～65岁，平均年龄（42.12±1.17）岁，性别：9例女性患者、10例男性患者。

对照组20例和观察组20例胆总管结石患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。

1.2方法

对照组20例均使用常规护理。

观察组20例均使用术后护理。

（1）由于患者对ERCP+EST+ENBD手术治疗缺乏认知，担心手术后的效果，护理人员应和患者建立良好关系，告知患者手术多个方面知识，能使患者对ERCP+EST+ENBD手术充分了解，取得患者信任，消除患者不良的情绪。

（2）手术完毕后，护理人员应指导患者卧床休息，对患者各项生命体征进行观察，观察患者有无高热、寒战以及呕吐等情况，禁食期间对患者电解质指标进行监测，监测患者尿淀粉酶、血常规等，待患者上述各项指标均正常后，并且患者无腹胀、腹痛症状时，可逐渐给予患者进食普食、半流质饮食以及流质饮食等。

（3）向每位患者讲解鼻胆管引流的必要性和重要性，将患者鼻胆管妥善固定后，应观察其是否通畅，在引流过程应每日对引流瓶进行更换，在更换过程中应进行无菌操作，能预防感染情况发生。

（4）定时对患者引流管通畅情况进行检查，在一般情况下，胆汁每日引流平均约为500毫升，由于鼻胆管十分细，容易引起脱管情况，护理人员应禁止患者牵拉引流管，同时对引流管折叠、扭曲和受压情况进行观察，若患者发生管道脱落和管道堵塞情况，应使用生理盐水对患者引流管进行冲洗。

（5）切口出血为患者手术后十分常见的并发症[3]，一般在48小时～72小时内发生，在术后护理人员应对患者腹部情况和血压情况进行密切观察，观察患者大便颜色变化，若发现患者伴有面色苍白、四肢发冷、黑便、血压下降、头昏等情况时，则可能提示患者伴有内出血情况，应告知患者禁食和卧床休息，并告知医生，对患者进行保暖、吸氧以及补充血容量等措施，遵医嘱给予患者采用生长抑素和止血药治疗，若患者出血量较大，并伴有休克情况，应和临床外科进行联系，为患者准备手术。

1.3观察指标

对比对照组、观察组两组胆总管结石患者的住院时间、护理满意度评分。

1.4统计学处理

本次研究中实施SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组胆总管结石患者的住院时间、护理满意度评分进行统计，两组患者住院时间、护理满意度评分对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。

2.结果

观察组胆总管结石患者的住院时间（10.21±0.45)d、护理满意度评分（90.21±1.17)分与对照组住院时间（15.23±1.01)d、护理满意度评分（80.25±2.01)分具有显著差异（P＜0.05），见表1所示。

3.讨论

近年来，胆总管结石发病率呈上升趋势，对于该类患者一般实施手术治疗，ERCP+EST+ENBD为常见的治疗方式，ERCP+EST+ENBD适应症：（1）胆囊切除后胆管残余结石。（2）化脓性胆管炎。（3）急性胆源性重症胰腺炎。而在患者实施ERCP+EST+ENBD治疗过程中，实施一项有效的护理措施十分重要。因此，我院对ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的术后护理进行分析[4]。

ERCP+EST+ENBD为新型微创手术，其与传统手术相比，具有诸多优势，例如疗效肯定、可重复、恢复快以及创伤小等优点，而在患者术后，对患者多个方面进行护理后，取得显著效果，不仅能缩短患者住院时间，还能提高患者的护理满意度。而本院建议，在术后应对患者实施心理干预，由于胆总管结石患者对手术知识认知十分缺乏，导致产生多种负面情绪，护理人员在术后应告知患者手术基本情况，对于手术治疗效果不佳的患者应进行安慰，改善其不良情绪，提高患者的配合度。

经研究表明，观察组胆总管结石患者的住院时间（10.21±0.45)d、护理满意度评分（90.21±1.17)分与对照组住院时间（15.23±1.01)d、护理满意度评分（80.25±2.01)分具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，ERCP+EST+ENBD治疗为临床中开展的新型方式，为一种微创、先进的手术，具有疗效显著、恢复快等优点，通过在患者术后实施心理护理、饮食护理、引流管护理、并发症护理等措施后，能显著降低患者痛苦，使手术成功率提升，对胆总管结石患者康复具有积极促进作用。

【参考文献】

[1]姜丽敏.全程护理干预在ERCP+EST术中的作用研究[J].中外医学研究,2017,15(3):86-87.

[2]付明燕.内镜下逆行ERCP+EST术的护理体会[J].临床研究,2017,25(1):124-125.

[3]李景泽,张文佳,胥明,等.支架胆管引流在内镜下逆行胰胆管造影术治疗胆总管结石中的应用[J].中国临床医学,2017,24(4):601-604.

[4]王桂香,许雪梅,王鑫等.老年胆总管结石患者行ERCP的优质护理体会[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2016,9(2):126-128.