PDCA护理管理对重型颅脑损伤患者院内感染的预防效果观察

PDCA护理管理对重型颅脑损伤患者院内感染的预防效果观察

孟娜

孟娜(商丘市第一人民医院神外二科河南商丘476100)

[摘要]目的探讨PDCA护理管理对重型颅脑损伤患者院内感染的预防效果观察。方法选取2015年6月至2016年7月在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科收治的行基础护理干预的重症颅脑损伤患者40例为对照组，并选择2016年8月至2017年9月在商丘市第一人民医院甲状乳腺外科收治的行PDCA护理干预的重症颅脑损伤患者40例为观察组，比较两组院内感染发生率和预防效果。结果观察组患者颅内、肺部、泌尿系统感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组满意度均高于照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA护理可降低院内感染的发生率，提高患者满意度，进而改善患者生活质量。

[关键词]PDCA护理；重型颅脑损伤；院内感染；预防效果

PreventiveeffectofPDCAnursingmanagementonnosocomialinfectioninpatientswithseverecraniocerebralinjury

MengNa(ShangqiuFirstPeople'sHospital,twosubjectsoutsideHenan,Shangqiu476100)

[Objective]toexplorethepreventiveeffectofPDCAnursingmanagementonnosocomialinfectioninpatientswithseverecraniocerebralinjury.MethodsfromJune2015toJuly2016,40patientswithseverecraniocerebralinjurytreatedwithbasicnursinginterventioninthebreastsurgerydepartmentofShangqiuFirstPeople'sHospitalwereselectedasthecontrolgroup,andthepatientswithseverecraniocerebralinjurytreatedwithPDCAnursinginterventionfromAugust2016toSeptember2017weretreatedwithPDCAnursingintervention.40caseswereselectedastheobservationgroup,andtheincidenceandpreventiveeffectoftwogroupswerecompared.Resultstheincidenceofintracranial,pulmonaryandurinarytractinfectionintheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05),andthesatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthatoftheilluminationgroup(P<0.05).ConclusionPDCAnursingcanreducetheincidenceofnosocomialinfection,improvepatientsatisfaction,andimprovethequalityoflifeofpatients.

[keyword]PDCAnursing;severeheadinjury;nosocomialinfection;preventiveeffect.

医院感染是重型颅脑损伤患者并发的最严重症状，也是该病患者死亡的主要原因之一[1]。由于重型颅脑损伤病情复杂，院内感染发生率高，导致患者住院时间长[2]。PDCA护理管理是质量保证患者体系运转的基本方式，具有保障医疗安全、提高医疗水平并降低医疗费用等作用，在临床中得到广泛应用。鉴于此，本研究进一步探讨重型颅脑损伤患者采用PDCA护理管理干预对院内感染的预防效果观察。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年6月-2016年7月我院收治的40例重症颅脑损伤患者为对照组，并选择2016年8月-2017年9月我院收治的40例重症颅脑损伤患者为观察组。观察组男28例，女22例；年龄35-74岁，平均（56.56±3.17）岁。对照组男27例，女23例；年龄33-72岁，平均（55.43±3.51）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及其家属对本研究均知情并自愿参与，本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法对照组采取常规护理，保持患者呼吸道通畅通常，提供充足的氧供给，防止患者脑组织损伤。观察组采取PDCA护理干预主要包括：①计划，成立感染控制小组，由科室主任认领组长，带领大家加强学习，加强考核制度，做不定期的抽查学习结果。②实施，各部位提出建议，解决患者问题，寻找患者易感染因素，提出最佳治疗措施，严格进行实施，每日对当天工作总结并加以分析，每周2次关于改进质量的会议，并邀请外援神经科医生协助工作，对重点患者病情进行讨论，改正不足之处。③检查，做出奖罚制度，检查感染患者隔离措施的实施情况。④处理，把各阶段遇到的问题汇集到一起，进行系统化分析问题，解决问题。1.3评价指标比较两组颅内感染、肺部感染、泌尿道感染发生情况。采用自制满意度问卷进行调查，该量表克伦巴赫系数为0.831，问卷总分为100分，非常满意（＞80分）、基本满意（60-80分）、不满意（＜65分），满意度=（非常满意例数+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1院内感染观察组颅内、肺部、泌尿系统感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

重型颅脑损伤由于患者昏迷时间较长，身体处于应激的状态，全身各个器官功能下降，导致患者昏迷、病情加重、住院时间延长、同时免疫能力几乎为零，易被各种病原细菌侵入造成感染，导致患者产生焦虑等负性情绪，严重影响患者身心健康、生活质量以及社会回归[3]。

院内感染主要被分两大因素，一个是医源性因素是影响院内感染的关键因素，手术室的卫生、医疗用具、治疗使用的药物、对患者的手术操作和和患者本身病情的严重程度[4]。PDCA护理干预把各阶段遇到的问题统计到一起，系统性分析问题，解决问题和防患措施，不断循环，达到解决问题目的。针对患者量身定做，制定系统的护理计划，让患者认识自己不良行为、不良习惯和不正确的思维导致发生感染的危害性[5]。将PDCA护理管理应用到重型颅脑损伤患者的感染控制上，及时发现感染源，及时控制感染，及时进行干预，有效预防感染发生。本研究结果显示，PDCA护理管理干预后，观察组的感染率明显低于对照组，满意度高于对照组，表明PDCA护理管理可降低患者院内感染，提高预防效果及患者满意度。在PDCA护理干预过程叮嘱患者合理饮食，养成少量多餐习惯，使医务人员和患者增强消毒杀菌意识，适时开窗通风，减少感染控制的漏洞和盲区，从而降低患者肺部感染和颅内感染发生例数，提高其治疗效果[6]。鼓励患者家属给予患者更多的体贴与关爱，给与心理上的支持，增强患者治愈疾病的信息。

综上所述，PDCA护理管理可降低重型颅脑损伤患者院内感染发生率，改善预防效果，提高患者满意度。

参考文献

[1]杨欣刚，安海龙，马修尧，等.重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）:323-325.

[2]吴毅.重症颅脑损伤后意识障碍的精准康复[J].中国康复医学杂志，2017，32（3）:249-252.

[3]曹丽芬，吴海峰，朱淑萍.综合护理干预在重症颅脑损伤肠内营养患者的应用[J].江苏医药，2016，42（13）：1469-1471.

[4]焦丽娜，贾伟丽，薛苗苗.家属协同护理对重症颅脑损伤患者术后患者肢体功能及预后的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：62-64.

[5]周贵勤，陈召，毛景涛.重症颅脑损伤合并胸外伤患者的救治和预后研究[J].现代生物医学进展，2017，17（3）：470-472.

[6]杨仕容，何琳，杨蕊榕.个性化护理改善重症颅脑损伤康复期患者不良情绪及运动功能的效果[J].贵州医科大学学报，2016，41（10）：1238-1240.