异丙酚靶控输注在小儿麻醉中临床应用价值

异丙酚靶控输注在小儿麻醉中临床应用价值

方传奇李健中

河南省商丘市第一人民医院麻醉科河南商丘476000

摘要：目的：探讨异丙酚靶控输注对小儿麻醉的临床应用效果分析。方法：选择我院76例先天性腹股沟斜疝患儿为研究对象，所有患者均行矫正术治疗，随机分为对照组38例，观察组38例，对照组实施间断给药麻醉，观察组实施丙泊酚把控输注麻醉，对两组麻醉效果进行分析。结果：观察组意识消失时间、苏醒时间均较对照组短，丙泊酚用量低于对照组，差异显著（P＜0.05）；手术时间无明显差异（P＞0.05）；观察组苏醒期躁动发生率5.26%，对照组为34.21%，两组有明显差异（P＜0.05）。结论：小儿麻醉采取异丙酚靶控输注安全性高，能够减少苏醒躁动发生，避免产生呼吸抑制及心率影响，值得临床推广。

关键词：异丙酚；靶控输注；小儿麻醉

[Abstract]Objective：Toprobeintotheclinicaleffectsofpropofolbytarget-controlledinfusioninpediatricanaesthesia.Methods：76patientswhowereconductedtheCongenitalIndirectinguinalherniaandwhoacceptedtreatmentinourhospitalweretakenastheresearchobjects，allpatientsunderwentsurgerytreatmentandthesepatientswererandomlypidedinto38casesinthecontrolgroup，theobservationgroup38cases，Inthecontrolgroupconductedtheintermittentadministrationofanesthesiawhiletheobservationgroupconductedthethetargetcontrolinfusionofpropofolanesthesia.Theeffectofanesthesiainthetwogroupswereanalyzed.Outcome：Theconsciousnessdisappearingtimeandtherevivaltimeintheobservationgroupwereshorterthanthatinthecontrolgroup.Inaddition，thepropofolintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgrouphasevidentlydifferences（P＜0.05）；Theoperationtimehadnoevidentdifferences（P＞0.05）；Theoccurrencerateofdysphoriaintherevivalperiodinobservationgroupwas5.26%whileinthecontrolwas34.21%oftwogroupsofpatientshadevidentdifferences（P＜0.05）.Conclusion：Pediatricanesthesiatakepropofoltargetcontrolledinfusionitwashighersafety，inadditionitcanreduceemergenceagitationoccursandtoavoidinhibitionofrespirationandheartrateeffect.Thus，itshouldbepromotedintheclinicapplications.

[Keywords]propofol；target-controlledinfusion；pediatricanaesthesia

近年来，随着儿科手术的不断增加，传统麻醉方案的不良反应较多，安全性低，术后躁动及呼吸抑制等受到临床关注。麻醉技术不断发展，异丙酚靶控输注广泛应用于临床，对小儿麻醉的应用效果极为显著。异丙酚靶控输注具有明显优势，可缩短诱导时间，控制麻醉深度，从而减少因麻醉用药控制不佳而引发的不良反应情况[1]。本组研究对小儿麻醉实施异丙酚靶控输注，麻醉效果较好，进行如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院76例先天性腹股沟斜疝患儿为研究对象，所有患儿均经病理检查，综合临床症状确诊为小儿腹股沟斜疝，符合腹股沟斜疝诊断标准，年龄2~7岁，平均年龄（4.1±1.3）岁；男性45例，女性21例，体重12.7~28.6kg，平均体重（15.6±2.74）kg；纳入标准：符合先天性腹股斜疝诊断标准；与本组研究配合者；排除标准：先天性心脑血管疾病者；严重肾、肝、肺功能不全者；血液疾病患者；麻醉药物过敏者，将76例患儿随机分为对照组38例，观察组38例，两组患儿年龄、性别及体重等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患儿入手术室前，均进行常规麻醉准备。对照组使用间断给药方式，麻醉诱导：芬太尼2μg/kg，丙泊酚2.5mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg；观察组实施异丙酚靶控输注，初始诱导血药浓度4.5μg/ml，意识消失后，血药浓度降为3.0μg/ml，静脉注射维库溴铵0.1mg/kg，芬太尼2μg/kg，气管插管，与麻醉呼吸机连接，参数设置为RR24次/min，VT7ml/kg，氧流量1.5L/min。麻醉维持：两组患儿均采取3%七氟醚MAC值为1.3，瑞芬太尼0.1μg/kg·min静脉泵注。对照组在麻醉效果减退时，采取间断静脉异丙酚注射，浓度为0.4mg/kg；观察组采取靶控输注，维持异丙酚靶浓度1.5μg/ml。

1.3观察指标

详细记录两组患者手术时间及丙泊酚用量、意识消失时间及苏醒时间等，了解苏醒躁动发生率，两组患者情况作对比分析。

1.4统计学分析

数据录入SPSS19.0软件，所有数据作统计学处理，计量资料以t检验，（±s）表示，计数资料X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

观察组意识消失时间、苏醒时间均较对照组短，丙泊酚用量低于对照组，差异显著（P＜0.05）；手术时间无明显差异（P＞0.05），见表1。

3.讨论

靶控输注是一种临床上新型麻醉给药方式，是基于药效动力学、药代动力学上形成的麻醉技术，麻醉药静脉输注时，麻醉药置于输液泵中，使用电脑控制药物钼靶及靶浓度。其优势主要在精确控制麻醉深度，不仅只是依靠麻醉师的经验，从而减少失误造成的影响，保持麻醉强度适宜，提高手术质量，也能减少麻醉安全事故发生[2]。

异丙酚把控输注时，起效极为迅速，可以快速将麻醉药物分散至外周组织，迅速起到麻醉作用，缩短意识消失时间。手术结束后，清除快，从而缩短患儿苏醒时间。经本组研究结果显示，观察组意识消失时间及苏醒时间均较对照组短（P＜0.05），与文献报道结果一致[3]。

异丙酚把控输注时，可以保持血浆异丙酚浓度为稳定状态，减少血压波动，提高麻醉浓度稳定性，从而减少麻醉不全、呼吸抑制等严重并发症发生，有利于提高手术效果，减少患儿痛苦[4]。已经有研究报道中显示[5]，靶控输注能够降低术后躁动发生。经本组研究结果显示，观察组术后躁动发生率显著低于对照组（P＜0.05），与以上研究报道结果一致。

综合上述，对小儿麻醉实施靶控输注方式，安全性高，能有效对麻醉深度进行控制，减少不良反应发生，精确掌握麻醉剂量，提高手术效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]曹学照，姜艳华，马虹等.BIS监测异丙酚靶控输注和手动持续输注对全麻患者用药量的影响[J].中国药理学通报，2012，28（7）：1035-1036.

[2]贾茜茜，刘小颖.不同年龄患者异丙酚靶控输注的脑电双频指数比较[J].中国临床药理学杂志，2014，30（2）：115-117.

[3]石峰.不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注用于腹腔镜手术的效果及对血流动力学的影响[J].山东医药，2015，24（1）：66-68.

[4]易碧坦.异丙酚靶控输注及复合不同镇痛药在门诊无痛人工流产手术麻醉中的效果比较[J].实用临床医药杂志，2014，25（9）：136-137.

[5]费翔，孙雪峰，李萌萌等.Paedfusor模型异丙酚靶控输注用于1~3岁小儿烧伤换药麻醉的研究[J].感染、炎症、修复，2014，27（1）：45-48.

作者简介：方传奇，性别：男，出生年月：1975.1，职称：主治医师，科室：麻醉科，工作单位：河南省商丘市第一人民医院，学历：本科，研究方向：麻醉，第二作者姓名及单位、科室：李健中，同单位科室。