射频消融术的护理

射频消融术的护理

顾荣慧

顾荣慧（内蒙古乌兰察布市中心医院介入放射科内蒙古乌兰察布012000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0337-02

【摘要】目的通过射频消融术和射频消融的护理，去除患者长期应用抗心律失常药物的烦恼，避免这些药物可能存在的剂量或用药时间相关的副作用，也可去除因反复心律失常对患者生理与心理所造成的负面影响，以达到根治的目的。

【关键词】射频消融护理

1术前护理

1.1心理护理：向患者及其家属介绍射频消融的概念、目的、意义、手术方法、手术环境。请手术成功的患者亲自介绍体会，使患者了解手术的必要性、安全性及注意事项。同时根据患者提出的问题和引起焦虑的原因进行针对性的心理疏导，减轻其心理压力，以利于手术顺利进行。

1.2训练患者床上大小便。

1.3完善各项术前检查：如血常规、尿常规，出凝血、肝肾功能、心肌酶、感染排查等。

1.4术前一天洗澡，保持皮肤清洁，术前6小时禁食、禁水（药物除外）、术晨双侧腹股沟及前胸部备皮。

1.5多次做心电图检查，连续记录多个心律失常的形态，便于与术后心电图比较。行24小时动态心电检查，观察心律失常的形态和规律。

1.6术前2周或3-5天停用抗心律失常药（根据药物的半衰期决定停药时间）。停药期间如有心动过速发作，立即给予24小时心电监护，可静脉推注抗心律失常药物，不可口服，以免影响手术效果。

1.7术前3天口服抗凝药。

1.8备齐术中使用的麻药、肝素、异丙肾上腺素、阿托品以及抗心律失常的各种抢救药物。

1.9备齐并调整多导生理记录仪、刺激仪、射频仪、除颤仪、吸引器、氧气、气管插管、无菌手术包及术中所用的消融导管等材料。

2术中护理

2.1核对患者信息准确无误后，平卧手术床，双下肢外旋，小儿全麻，使用约束带约束，头偏向一侧。

2.2建立静脉通道。

2.3连接心电监护、无创血压、血氧监测仪，必要时吸氧。

2.4手术过程中遵医嘱给药，配合大夫完成手术。

2.5手术过程中时刻观察患者生命体征，询问患者有无不适并做好记录。

2.6手术结束时穿刺部位加压包扎，沙袋压迫止血。

2.7如果患者是小儿，待麻醉清醒，呼之能应后才能离开介入室，送回病房，转运过程中双下肢伸直，去枕平卧，头偏向一侧。

3术后护理

3.1局部加压包扎，沙袋压迫6小时，卧床24小时，穿刺侧肢体制动12小时。卧床期间避免用力咳嗽、大笑、抬头、收腹等增加腹压的动作。

3.2心电观察：术后进行持续心电监护、观察有无心律失常，尤其有无室性心律失常。每30分钟测一次血压，连测6次。经常询问病人有无胸闷心悸等。

3.3观察足背动脉搏动及远端肢体的颜色、温度和感觉。

3.4预防感染，患者术后静脉滴注或口服抗菌素3-5天，每天测体温4次，连测3天。

3.5并发症观察

3.5.1心脏压塞：一旦发生心脏压塞，连续抽吸，加止血和凝血药物，一般数小时能停，如仍持续大量活动性出血，立即心外手术。

3.5.2房室传导阻滞：严重者置入永久起搏器。

3.5.3周围血管损伤和血栓形成，一般发生在穿刺部位股静脉和股动脉内。

3.5.4气胸，少量气胸可自行吸收，大量可行抽气引流。

4健康教育

4.1保持心情舒畅，戒烟酒，饮食清淡。

4.2术后1个月避免体力劳动，维持日常自理即可。待心功能恢复后逐渐加大活动量。

4.3严格按医嘱口服肠溶阿司匹林3-6个月。

4.4学会自己测脉搏并记录，发现异常及时与医生联系。

4.5定期复查心电图，3个月内每两周门诊复查一次。