利福平与阿奇霉素联用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效探讨

利福平与阿奇霉素联用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效探讨

薛继红

薛继红

(陕西延安大学附属医院陕西延安716000)

【摘要】目的：讨论利福平与阿奇霉素联用治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：回顾性分析我科2013年7月至2014年8月期间收治的56例支原体肺炎患儿的临床资料，根据患儿的入院尾号分为对照组（单用阿奇霉素）与研究组（利福平联合阿奇霉素），每组各28例。对比两组患儿的临床疗效与症状改善时间。结果：通过治疗，研究组患儿的治疗总有效率、退热时间、咳嗽消失时间、喘息症状消失时间以及肺部啰音消失时间均显著优于对照组。结论：针对小儿支原体肺炎，采用利福平联合阿奇霉素进行治疗能够及时改善患儿的临床症状，提升临床疗效，对提升患儿的生活质量具有十分重要的现实意义。

【关键词】利福平；阿奇霉素；小儿支原体肺炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0082-02

支原体肺炎属于儿科临床中较为常见的一种疾病，主要是因为支原体感染引发。因为临床治疗过程中，β—内酰胺类抗生素会产生耐药性，导致部分患儿治疗极为困难，亦或是迁延不愈，最终引发小儿难治性支原体肺炎，严重影响患儿的身心健康[1]。最近几年以来，针对小儿支原体肺炎，临床中通常采用阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗，但临床疗效并不理想[2]。鉴于此，我院从2013年开始采用利福平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，取得良好的临床疗效，现进行如下总结。

1.资料与方法

1.1一般资料。选取我科2013年7月至2014年8月期间收治的56例难治性支原体肺炎患儿。当中男34例，女22例；年龄3～12岁，平均年龄（6.7±4.2）岁；病程为3~13d，平均病程为（6.7±4.1）d。根据患儿的入院尾号分为对照组（单用阿奇霉素）与研究组（利福平联合阿奇霉素），每组各28例。

1.2治疗方法

1.2.1对照组。针对对照组病人，单用阿奇霉素进行治疗，根据10mg/kg剂量，选取适量的阿奇霉素融入到250ml生理盐水当中进行静脉滴注，每日一次。持续治疗5～7d左右，可以停药3d左右，接着再持续治疗5d，治疗时间通常为10～13d。

1.2.2研究组。针对研究组病人采用利福平联合阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的使用与对照组相同。在此基础上，根据10mg/kg剂量，选取适量的利福平进行口服，每日一次，早饭前口服（每日的剂量应当在300mg以下），持续口服7d。

1.3观察指标。观察并记录两组患儿的临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、喘息症状消失时间以及肺部啰音消失时间。

1.4疗效判断标准。痊愈：患儿体征、临床症状恢复到正常水平，通过X胸片检查实变影彻底消失，实验室检查表明血细胞、白细胞沉降都恢复到正常水平；显效：患儿体征、临床症状有所缓解，通过X胸片检查实变影明显消失，实验室检查表明血细胞、白细胞沉降有所改善；有效：患儿体征、临床症状没有变化，通过X胸片检查实变影也没有变化[3]。

2.结果

2.1两组患儿临床疗效对比。通过治疗，研究组患儿的治疗总有效率显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。（详情见表1）。

表1两组患儿临床疗效对比n[(%)]

3.讨论

支原体肺炎属于儿科中较为常见的一种呼吸系统疾病，当前临床中认为该症状的致病因素主要是因为病原直接损伤或者免疫损伤所引发[4]。一些患儿因为大量使用β—内酰胺类抗生素后导致病情久治不愈、反复发作的情况，引发难治性支原体肺炎症状，导致患儿及其家庭承受巨大的经济负担[5]。

阿奇霉素是第三代大环内酯类抗生素，其能够与细菌细胞核当中的核糖体50s亚基进行结合，以此来针对细菌转肽过程进行有效的抑制，切实发挥抗菌作用[6]。利福平属于一种半合成类的抗生素，其能够针对细菌内核糖核酸聚合酶的活性进行抑制，并以此来针对蛋白质代谢与细菌内核糖核酸进行影响，实现抑制细菌繁殖发育的目标[7]。

本组研究数据当中，采用利福平联合阿奇霉素治疗的研究组患儿，其治疗总有效率达到了92.86%（26/28），明显优于对照组病人的71.43%（20/28）。并且研究组的咳嗽消失时间、喘息症状消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间分别为（6.91±3.09）d、（5.17±1.04）d、（2.73±1.24）d以及（5.67±2.15）d，均显著优于对照组病人的（9.61±4.31）d、（10.85±3.67）d、（4.81±1.28）d以及（9.02±3.34）d。证明，采用利福平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，能够在短时间内缓解患儿的临床症状，切实提升临床疗效，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]杜赢.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2015,02:356-358.

[2]任明星,薛国昌,沈琳娜,夏欢,宋月娟,曹丽.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,05:588-591.

[3]周宝琴,叶国秀.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国民族民间医药,2013,19:57.

[4]丁淑玉,崔占杰.纤维支气管镜术对小儿难治性支原体肺炎并肺不张疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,02:92-93.

[5]余丹,王昱,范文婷,穆宣壑,廖伟.小儿难治性支原体肺炎应用喹诺酮类进行治疗的研究[J].现代生物医学进展,2014,15:2939-2942.

[6]徐红.甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,S2:242.

[7]马荆慧,罗景涛.人血丙种球蛋白治疗小儿难治性支原体肺炎的临床分析[J].中国处方药,2014,09:34-35.