2009年溧阳市医院消毒效果分析

2009年溧阳市医院消毒效果分析

吴琴娣柏佳明史永群

吴琴娣柏佳明史永群（江苏省溧阳市疾病预防控制中心江苏溧阳213300）

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0353-02

【摘要】目的了解溧阳市各级医疗卫生机构的消毒卫生状况。方法2009年4-10月份对溧阳市3家市级医院和22家乡镇卫生院的室内空气、使用中消毒液、紫外线灯等监测项目进行细菌总数、致病菌、消毒液含量、紫外线强度等项目的检测。结果总合格率为92.86%，其中市级医院为95.58%，乡镇卫生院为91.95%，市级高于乡镇，差异有统计学意义（x2=4.73P＜0.05）。监测项目以灭菌物品、使用中消毒液染菌量、内窥镜消毒合格率最高，为100%，室内空气合格率最低，为81.31%。结论我市市级医院消毒质量高于乡镇卫生院，但各监测项目合格率不均衡，故各级医疗机构要加强对医院感染的管理，有效控制和减少医源性感染事件的发生。

【关键词】消毒院内感染医疗机构

医院消毒是预防院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。为了全面、系统地掌握溧阳市各级医疗机构的消毒质量和感染危险因素，不断提高消毒质量，减少院内感染的发生，溧阳市疾病预防控制中心于2009年4-10月份对溧阳市各级医疗机构进行了监测。现将监测结果进行了统计分析。

1材料与方法

1.1监测对象

对溧阳市3家市级医院和22家乡镇卫生院的室内空气、医护人员手、环境物体表面、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯、灭菌物品、医疗器械（内窥镜）进行监测。

1.2检测项目与采样方法

采样按卫生部《消毒技术规范》（2002年版）规定方法进行。检测项目：室内空气检测细菌总数和致病菌（溶血性链球菌）；环境物体表面、医护人员手表面、内窥镜检测细菌总数和致病菌（金黄色葡萄球菌）；使用中的消毒液进行含量和细菌总数检测；压力蒸汽灭菌器效果采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌作为指示菌株进行生物监测；紫外线灯进行紫外线强度检测；灭菌物品进行无菌检查。

1.3检测方法和评价标准

按GB15982-1995《医院消毒卫生标准》、GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》、《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）规定的标准执行。

2结果

全年共监测采集各类样品1261份，合格1171份，总合格率为92.86%，其中市级医院为95.58%，乡镇卫生院为91.95%，市级高于乡镇，差异有统计学意义（x2=4.73P＜0.05）。监测项目以灭菌物品、使用中消毒液染菌量、内窥镜消毒合格率为最高，为100%，室内空气合格率最低，为81.31%，各监测项目之间差异有统计学意义（x2=64.41P＜0.01）。（表1）

表12009年溧阳市医疗机构消毒质量监测结果

。

3讨论

本次监测市级医院合格率高于乡镇卫生院（P＜0.05），与汤池的研究相一致[1]，这与各级医疗机构对院内感染工作的重视程度、医院管理、医疗设施及医务人员的素质等因素有关。

医院是病原微生物聚集的场所，医院环境空气是感染的重要途径之一，特别是甲型H1N1流感等新发传染病的不断出现，医疗机构的空气消毒是突出的公共卫生问题。本次监测我市室内空气合格率较2008年（61.0%）有了明显的提高[2]，这说明各医疗机构在上级部门的监督指导下，已加强医院室内空气消毒质量的管理，但本次监测项目中室内空气合格率为最低，与杨荣华、王源敏等人的研究一致[3]。其原因可能与我市医疗机构室内空气消毒方法单一，一般采用静态空气消毒，即紫外线灯消毒。紫外线灯老化辐照强度不够、安装不合理、安装数量少、使用不规范而影响了室内空气消毒质量。为此建议各级医疗机构要高度重视医院环境消毒工作，应根据医院不同的条件、病人、环境，采用不同的消毒方法[4]，要加强对医务人员的消毒知识培训，建立健全医院规章制度，并进行经常性工作检查如及时更换老化的紫外线灯、检查紫外线灯消毒记录是否属实等，确保医院内消毒质量和消毒效果。

本次监测还值得注意的是使用中消毒液，消毒液的染菌量合格率为100%，但消毒液含量合格率为87.16%，说明在使用中的消毒液，有一部分不是有效使用浓度，这就会给患者和被消毒用品带来极大隐患，因为消毒液的浓度直接关系到消毒效果，消毒液只有在有效的浓度之内，才能起到消毒作用。因此，建议各医疗单位重视对医院感染的管理，要加强医护人员的消毒技术培训，强化消毒灭菌观念，在日常工作中做到按时更换消毒液，使用中及时加盖，防止挥发和污染等，有效控制和减少院内感染事件的发生。

参考文献

[1]汤池.大丰市医疗机构消毒质量监测结果分析[J].江苏预防医学,2009,20(3):55-57.

[2]史永群.溧阳市2008年医院消毒质量监测情况分析[J].上海预防医学,2010,22(2):90-91.

[3]杨荣华,王源敏,米庆秀,等.医疗机构消毒灭菌质量监测[J].中国消毒学杂志,2006,23(02):131.

[4]张淑兰,梁建梅,刘丽花.医院空气污染及其消毒的方法[J].中国感染控制杂志,2003,2(1):59-60.