腹腔镜治疗卵巢囊肿156例临床效果观察

腹腔镜治疗卵巢囊肿156例临床效果观察

李素娟

李素娟（辽宁省葫芦岛市绥中县医院妇产科125200）

【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：2010年3月～2013年3月我科共收治卵巢囊肿患者312例，随机分为两组各156例，观察组行腹腔镜手术者，对照组行传统开腹手术。结果：所有患者全部顺利完成手术，无一例中转开腹，病理检查均证实为良性卵巢病变，术后随访观察6～12个月。观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间与对照组比较差异有显著性（P＜0.05)，各指标明显优于对照组。结论：腹腔镜治疗卵巢囊肿临床效果显著且安全可靠，并具有创伤小、恢复快及并发症少等优点，可明显缩短患者住院时间，值得临床广泛应用。

【关键词】腹腔镜卵巢囊肿临床

【中图分类号】R737.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0187-02

卵巢囊肿是妇科常见疾病，是女性常见的妇科疾病，随着微创外科的深入发展，妇科腹腔镜手术越来越受到医生和患者的认可，已在基层医院开展并逐渐普及[1]。笔者所在医院采用腹腔镜治疗卵巢囊肿临床效果显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年3月～2013年3月我科共收治卵巢囊肿患者312例，年龄22～49岁，平均28±2.1岁。均为女性。随机分为观察组及对照组，每组156例，其中观察组年龄为22～48岁，平均（26±2.5）岁；对照组年龄为22～49岁，平均（29±1.7）岁。均为单侧发病，左侧145例，右侧167例，最大10cm×12cm×12cm，最小2cm×4cm×4cm，其中卵巢单纯囊肿124例，黏液性囊腺瘤78例，卵巢子宫内膜异位囊肿52例，卵巢畸胎瘤28例，卵巢巧克力囊肿16例，卵巢黄体囊肿4例。两组患者在年龄、临床表现方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床表现主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹部肿块、腹胀、消瘦、声音变粗、阴蒂肥大等。

1.3辅助检查术前均经B超及CT检查确诊为卵巢囊肿，肿瘤标志物（如CA125、CA199、CEA）检查，且术中进行病理切片检查，均证实为卵巢良性肿瘤。

1.4手术方法

1.4.1观察组：术前使用适量的抗生素药物，硬膜外麻醉，建立人工气腹。腹部压力严格控制在13～15mmHg。在脐孔处作一长约10mm切口，经Trocar置入腹腔镜探查盆腹腔。观察腹腔内有无腹水、出血及粘连，仔细观察卵巢囊肿的大小、颜色、硬度、生长方式及表面有无赘生物等，用DK刀切除病变组织，彻底止血，取出标本，冲洗腹腔，放置防粘剂，根据术中情况决定是否放置引流管。术后常规抗感染治疗

1.4.2对照组：用连续硬膜外麻醉，下腹横切口，按常规开腹手术进行，完整剥除肿瘤。

1.5观察项目观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间。

1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

所有患者全部顺利完成手术，无一例中转开腹，病理检查均证实为良性卵巢病变，术后随访6～12个月。

2.1两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间见表1。

表1两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间比较

观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间与对照组比较差异有显著性（P＜0.05)，各指标明显优于对照组。

2.2并发症：两组患者均无严重并发症发生。

3讨论

卵巢囊肿是妇科常见肿瘤，其发病率高，约占卵巢肿瘤的90%以上。可发生于各种年龄妇女。卵巢是女性重要的内分泌腺体之一，卵巢囊肿大部分都是上皮性来源的肿瘤，又分成浆液性的肿瘤和黏液性的。过去对妇科囊肿的治疗几乎全部采用剖腹手术，不仅创伤大，而且严重粘连的病例往往不能彻底切除。

腹腔镜治疗卵巢囊肿有以下优点：①对盆腹腔脏器干扰小，可以在不牵动腹腔脏器的前提下，从不同角度、方向、病变深度深入病灶，治疗时不伤及周围正常组织。②术中出血少，术后疼痛轻微。③术后切口小，仅需在腹壁做1～2个5毫米切口、2个10毫米切口，不需要缝合，不必拆线，术后没有没有疤痕。④下床活动早，有利于肠蠕动恢复，肛门排气早，使患者身心较快恢复健康。⑤住院时间短，一般术后3天即可出院。⑥避免了患者在手术完成后出现不良反应的可能性[2]，减少了术后复发，增加了育龄妇女的受孕率[3]。

术中需要注意的是：①保护正常的卵巢组织，合理应用电凝止血，防止卵巢早衰的发生。②将粘连分离后再进行囊肿剥除手术。③若囊肿较大，可先穿刺抽吸囊液，缩小囊肿体积后再行手术。④术前详细检查，防止术中加重肿瘤细胞的扩散和转移。⑤剥离术选择在正常卵巢组织与囊肿交界之间，防止或减少囊肿破裂。

综上所述，腹腔镜治疗卵巢囊肿临床效果显著且安全可靠，并具有创伤小、恢复快及并发症少等优点，可明显缩短患者住院时间，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]江会久.基层医院开展腹腔镜微创手术无严重并发症体会[J].腹腔镜外科杂志，2002,7(2):101-102.

[2]徐玉静，欧阳振波，刘萍，等.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（4）：80.

[3]欧阳振波，刘萍，余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（2）：140-142.