埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效比较

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效比较

李林艳

李林艳（内蒙古鄂伦春旗第一人民医院内蒙古鄂伦春165450）

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0421-02

消化性溃疡是临床常见疾病，主要致病因素是胃酸分泌过多，胃肠粘膜保护减弱及幽门螺杆菌感染。发生率约10%，质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等被公认是治疗消化性溃疡的主要药物，其疗效安全可靠，而埃索美拉唑对溃疡病治疗的报道不多，现将埃索美拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡疗效对比如下：

1一般资料

我院2008年5月至2011年8月，门诊就诊的患者有上腹痛，上腹烧灼感、反酸、嗳气的患者中，选择符合下述条件者：（1）胃镜检查诊断为胃溃疡和十二指肠溃疡、幽门螺杆菌阴性；（2）无溃疡并发症者，如，消化道出血、穿孔、幽门梗阻及合并心肝肾功能不全者；（3）无胃肠道手术史；（4）4周内末使用H2受体阻滞剂，质子泵抑制剂，铋剂及抗菌药物；（5）无药物过敏史，共选择60例进行研究，随机分为两组，治疗组30例，男18例，女12例，其中胃溃疡10例，十二指肠溃疡17例，复合溃疡3例；对照组30例，男21例，女9例，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡17例，复合溃疡2例。

2治疗方法

治疗组给予埃索美拉唑，每片20mg，阿莫西林1.0，替硝唑0.5口服，每日二次，治疗7日后，继续服用埃索美拉唑20mg日一次服，连服7日，对照组奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0，替硝唑0.5口服，每日二次，治疗7日后，继续服用奥美拉唑20mg日一次连服7日。

3治疗评价

治疗期间每周门诊随访，记录临床症状及体征，疗程结束后1个月复查胃镜，观察幽门螺杆菌及溃疡愈合情况：（1）临床症状：记录治疗前上腹痛，上腹烧灼感、反酸、嗳气（以上腹痛）消失的时间为主；（2）复查胃镜：a治愈：临床症状消失，胃镜下活动期溃疡灶转为瘢痕期（或消失）；b好转：临床症状消失或缓解胃镜下溃疡灶面积缩小达50%；c无效：临床症状无变化，胃镜下观察溃疡面积不变，或缩小面积未达50%。

4结果

4.1两组治疗后临床症状改善情况比较服药1日后：治疗组临床症状改善达88%，对照组达65%。

4.2两组治疗后溃疡愈合率比较治疗组93%，对照组80%。

4.3两组治疗后幽门螺杆菌根除率比较治疗组89%，对照组81%。

4.4不良反应比无明显差别。

5讨论

消化性溃疡是一种慢性复发性病变，严重危及身体健康，主要发病因素与高浓度胃酸及幽门螺杆菌感染有关，而幽门螺杆菌是溃疡病复发的一个主要原因。消化性溃疡的治疗主要是抑制胃酸分泌，保护胃粘膜和抗幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌可使消化性溃疡者得以治愈[1]，根除幽门螺杆菌感染治疗方案：采用一种PPI加克拉霉素、阿莫西林、替硝唑等抗生素中的两种，组成三联疗法，能迅速缓解溃疡症状，促进溃疡愈合，为根除幽门螺杆菌的一线方案。

埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体是第一个光学异构体质子泵抑制剂，口服后的肝脏首过代谢效应低，生物利用度和血浓度高，有效抑制胃酸分泌，得胃内pH＞4时间延长[2]，使抗幽门螺杆菌活性增加，促进溃疡的愈合。

埃索美拉唑治疗消化性溃疡，不但能快速有效的抑制胃酸分泌，而且能有效地根除幽门螺杆菌，结果表明埃索美拉唑能快速改善临床症状和溃疡愈合。

参考文献

[1]王吉耀.内科学.人民卫生出版社，2005年8月第一版.

[2]梁扩寰.消化疾病治疗指南.科学出版社，2005年6月第二版.