营养支持结合功能锻炼在重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者的护理效果观察

营养支持结合功能锻炼在重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者的护理效果观察

陈凌波

（江西省萍乡市人民医院呼吸内科江西萍乡337000）

【摘要】目的：观察营养支持结合功能锻炼在重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者的护理效果。方法：选取我院收治的60例重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者作为研究对象，分为观察组和对照组。对照组采用单纯功能锻炼的护理方法，观察组采用营养支持结合功能锻炼的护理方法。结果：两组在护理总满意例数上的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:对重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者实施营养支持结合功能锻炼护理，能够有效的改善患者的不良反应发生情况，提高患者的生活质量和护理总满意度，具有一定的临床护理价值。

【关键词】营养支持；功能锻炼；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0168-02

重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者在护理过程中，由于瘘口较多，为护理工作带来了一定的困难[1]。医学界学者认为，对该疾病患者实施营养支持结合功能锻炼护理措施，具有重要疗效。本研究为探讨营养支持结合功能锻炼对该疾病的护理效果，选择60例患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年5月-2016年5月收治的60例重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意下，由护理人员采用随机抽样的方式将其分为观察组和对照组。其中观察组30例，男18例，女12例，年龄28岁～69岁，平均年龄(43.26±13.19)岁。对照组30例，男17例，女13例，年龄29岁～68岁，平均年龄(44.21±12.47)岁。纳入及排除标准：①所有患者经过病理检查后，均被确诊为患有急性胰腺炎合并多个肠瘘；②排除患有其他严重心脑血管疾病的患者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用单纯功能锻炼的护理方法。护理人员在对患者展开功能锻炼护理过程中，要依据患者的病情轻重情况制定科学的功能锻炼计划，具体内容如下：①床上功能锻炼护理，护理人员要根据患者的病情情况，科学指导患者在床上开展的抬臀运动，起始运动剂量为每次5个，根据患者护理过程中病情恢复情况适当增加运动量[2]。另外，护理人员要根据患者腹腔性出血情况，帮助患者展开四肢关节的旋转和伸展运动，并在患者展开运动时进行适当的帮扶。②创下功能锻炼护理，在患者病情转好后，护理人员要为患者制定行走锻炼，在行走锻炼过程中要在患者身旁进行帮扶，以避免其摔倒；同时，护理人员也要按时检查患者的瘘口部位，采用大量的纱垫和腹带对患者的楼口部位进行保护，以避免患者在行走运动锻炼中发生感染现象[3]。

1.2.2观察组采用营养支持结合功能锻炼的护理方法。观察组采用的功能锻炼与对照组锻炼方法相同，在此基础上对患者实施营养支持护理。①实施营养评估，护理人员在患者入院后需要对其实施能量消耗的测定，并适当给予营养支持，每日都要对患者实施血常规和血生化的检查，以明确患者的营养状况[4]。②对患者实施肠外营养护理，护理人员要依据患者手术后出血情况，对患者实施TPN联合生长抑素治疗，用输液泵将患者肠外的营养液，以均匀的形式输入患者静脉，并输入适当剂量的胰岛素；另外，护理人员要按时更换中心静脉导管，以避免其使用时间过长而发生感染[5]。③对患者实施肠瘘口的护理，护理人员在对患者瘘口部位换药时，要尽量保持无菌换药，不仅要采用碘伏消毒液对外瘘肠管周围部位进行消毒，同时也要将皮肤保护膜贴于晾干后的瘘口周围出，以此避免感染现象的发生。

1.3效果判定

根据《临床医药实践》制定护理效果判定标准：①十分满意（80～100分）：患者不良反应消失，生活质量提高；②满意（60～79分）：患者不良反应缓解，生活质量改善；③不满意（60分以下）：患者不良反应加重，生活质量下降。总满意=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组十分满意25例，占比83.33%，总满意29例，占比96.66%；对照组十分满意18例，占比60.00%；总满意21例，占比70.00%。两组在护理总满意例数上的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

急性胰腺炎合并多个肠瘘是临床内科疾病之一，其病发因素相对较多，在治疗和护理过程中均容易产生感染的现象，因此对该疾病实施有效的护理是十分重要的[6]。医学临床中通常采用功能锻炼的方式对其实施护理，但是效果并不明显。近年来，随着医疗卫生事业的不断发展，医学界学者认为，营养支持结合功能锻炼的方式对该疾病患者展开护理，能够取得一定的效果。营养支持主要是对患者的肠瘘部位实施营养支持，包括肠内营养支持和肠外营养支持，尤其对患者的瘘口部位实施放感染营养护理，能够有效的抑制感染现象的发生[7]。另外，功能锻炼则是依据患者的病情恢复情况，护理人员为患者制定的科学合理的锻炼方案，并在患者展开锻炼过程中对患者的锻炼方式和技巧加以指导，促进患者身体健康的恢复。学者江方正，宋湘玲等人在研究多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理中指出，多发的肠瘘患者由于有多个瘘口的存在，其在护理过程中肠道的完整性容易破坏，因此在对患者实施护理时，需要对患者肠内营养支持及其使用时机进行护理，该研究认为对患者实施肠内营养支持护理，能够充分改善患者胃肠道不良情况[8]。本研究结果显示，观察组总满意率为96.66%，对照组总满意率为70.00%，两组对比差异显著。

综上所述，对重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者实施营养支持结合功能锻炼护理，能够有效的改善患者的不良反应发生情况，提高患者的生活质量和护理总满意度，具有一定的临床护理价值。

【参考文献】

[1]邱丽，杨志敏.造痿袋、持续冲洗联合伤口保护罩对急性重症胰腺炎术后的护理效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，04（02）：209-211.

[2]肖雪梅.综合护理对急性重症胰腺炎合并肠麻痹的护理效果分析[J].中国当代医药，2016，02（13）：192-194.

[3]王甲凤.功能锻炼结合骨折康复护理在临床中的应用效果观察[J].大家健康(学术版)，2015，02（10）：244-245.

[4]郑香玲.重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理分析[J].大家健康(学术版)，2014，06（02）：342-343.

[5]赵丽.重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015，03（44）：197.

[6]陈小霞，许广亮，时军辉.服用缓泻剂对肠瘘患者瘘口愈合干预效果的观察[J].中国医药科学，2013，07（19）：54-55.

[7]郭艳.护理干预对降低急性胰腺炎合并心肌损害等并发症的临床观察[J].河北医学，2014，09（02）：342-344.

[8]江方正，宋湘玲，赵雪成，等.多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理[J].解放军护理杂志，2015，05（12）：39-42.