可吸收钉治疗关节内骨折的临床体会

可吸收钉治疗关节内骨折的临床体会

周柯新刘铭铭冯宏博张晓东

周柯新刘铭铭冯宏博张晓东伊通县民族医院(吉林伊通130051)

【摘要】目的探讨可吸收钉治疗关节内骨折内固定材料的临床体会。方法以内固定材料，采用PDLLA规格型号，有两种：(1)全螺纹螺钉TS-5555-50；(2)拉力螺钉LS-45×55-33。由成都迪康中科生物学院材料有限公司提供，为松质骨钉，其规格有两种：螺钉外径4.5mm，内径3.5mm，长度25～55mm；螺钉外径3.5mm，内径2.5mm，长度25～35mm，采用环氧乙烷消毒无菌包装。治疗关节包括(腕、膝、踝、肘、髋)骨折31例。常规下麻醉关节手术入路，选用螺钉2～3枚固定，术后关节不采取外固定，3～4天后可行肢体被动功能锻炼。结果31例获随访6个月～2年，经X光片检查，对其关节活动的情况综合判断，平均17个月达到骨性愈合，关节活动正常，优良率达到90.3%。结论可吸收钉治疗关节内骨折可减少患者的痛苦，避免再次手术，获得较好满意效果，值得推广。

【关键词】可吸收钉关节内骨折内固定

［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)11-0018-01

结合影像学及功能锻炼的综合判断，其中优24例(77.4%)，良4例(12.9%)，可3例(9.68%)，优良率达到90.3%。

3讨论

3.1优势及体会随着我国的经济发展，关节内骨折日益增多，给广大患者带来很大痛苦，传统的钢丝、钢板都不能满足骨折内固定坚强固定，给患者带来一定的弊端且效果不佳。可吸收内固定材料最早于1984年在芬兰试制成功运用到临床，随着芬兰公司内固定材料的不断改进和创新，由芬兰生产的以增强聚已交酯、聚苯交酯，SR-PGASR-PLLA可吸收螺钉、可吸收棒，得到了广大患者和医院医生的青睐，对患者来说具有无毒、减少感染和再次手术的痛苦等优点，目前也是广大医院采用内固定的主要材料。我们使用的是国产的可吸收钉，在可吸收钉治疗关节内骨折上，具有很多的优点：

3.1.1具有良好的与人体组织相溶性，无毒、无抗原性和无致癌性，1～2年可完全吸收，固定牢靠，早期可行被动功能锻炼。

3.1.2此材料和其他内固定相比，虽然愈合时间大致相同，但是减少了感染的机会，避免二次手术，减轻病人痛苦。

3.1.3因可吸收钉有一定的弹性，允许骨折端有微小的活动，可以使金属物的应力遮挡，有利于骨痂的生成和结构的改造，以促进骨折端愈合。

3.1.4对可吸收内固定物无金属内固定物的刺激腐蚀作用，术中及术后对影像学检查无干扰。

3.1.5操作方法简单，适合各级医院使用。

在对本组随访结果可以看出，优良率达到90.3%，说明疗效比较满意，但对严重复杂骨折的高能量损伤和长骨干骨折的内固定治疗，其绝对强度，抗扭力及规格类型等方面都需进一步优化和加强。

参考文献

［１］刘尚礼,懒权,宋耿栓.应用可吸收内固定接骨器件治疗骨折的临床研究.中国创伤骨科杂志,2001,3(3):172-174.

［2］李淳德,马忠泰,吴常德.可吸收螺钉及固定棒(SR-PGA,PLLA),临床应用的初步报告［Ｊ］.中华骨科杂志,1995,15(11):755-757.

［3］郭文豪,梁惠钦.可吸收螺丝钉内固定治疗三踝骨折伴踝关节脱位27例报告［Ｊ］.中国医师杂志,2002,4(3):251-252.