替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的临床疗效观察

替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的临床疗效观察

陶立旭白敬平周庆

陶立旭白敬平周庆

（甘肃省金昌市中西医结合医院口腔科737100）

【摘要】目的：研究临床患者使用替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的疗效和安全性。方法:将我院口腔科今年全年收治的208名牙周炎患者符合纳入标准的，采用随机双盲拟平行对照的临床试验方法分为观察组和对照组，观察组使用替硝唑口腔贴片，对照组使用替硝唑口服片，对结果进行回顾性分析。结果:观察组有100例完成观察，对照组有98例完成观察，两组治疗前后，龈沟出血指数（SBI)、菌斑指数(PLI)、牙周袋深度（PD）、牙松动度(TM)、牙周袋探诊深度、龈下菌斑菌群均得到了明显的改善，但二者各方面差异无统计学意义。结论:替硝唑口腔贴片是一种持久有效、安全的药剂类型，对于治疗牙周炎有明显的临床疗效。

【关键词】替硝唑口腔贴片牙周炎

【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0106-01

牙周炎是牙龈和牙周组织遭受细菌侵犯引起的一种慢性炎症，对牙齿和牙龈有一定的破坏性，其症状以袋壁的炎症最终导致牙周袋的形成及牙槽骨的吸收为特征，研究证明70％的牙周炎由革兰氏阴性厌氧菌引起。替硝唑可有效治疗厌氧菌引起的炎症、阿米巴病和贾第虫病等。我国国内替硝唑分为口服片、贴片和注射剂等，口腔贴片中的替硝唑以生物粘性物质作为给药载体直接贴敷于创口，不经过肝脏的首过消除作用，用量少，起效快，作用持久。现主要对替硝唑贴片进行临床研究，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2012年1月—2013年1月，我院口腔科共接受牙周炎患者208例，年龄在16～68岁之间，其中男性患者114例，女性患者94例。患者普遍临床症状有牙龈红肿出血、牙齿松动疼痛，X线检查显示牙周袋形成且深度大于3.5mm，牙槽骨水平型吸收＞Ⅰ°。

1.2方法

按照双盲拟平行对照的实验方法将我院接收的208例牙周炎患者随机分为两组，每组104人。208例患者在年龄、性别、职业、临床症状等方面的差异没有统计学意义。观察组使用替硝唑口腔贴片，规格为500mg/片，每牙位饭后漱口后贴一片于发炎部位颊侧牙龈表面，早晚各1次/天；对照组服用常规的替硝唑口服片治疗，规格为0.5g/片，早晚各1片/天。两组患者用药期间皆禁止喝酒、使用含药牙膏、含药漱口水和服用其他治疗牙周炎的药物等可能影响实验结果的行为。

1.3疗效观察与评价

分别观察记录两组牙周炎前后临床检测指数：菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度（PD）、牙松动度(TM)、龈下菌斑菌群总数。记录两组患者使用替硝唑后出现的不良反应或有无过敏反应。通过以上检测指标和不良反应的例数综合评价不同剂型的替硝唑的临床疗效。龈下菌斑菌群总数测定：按口腔微生物常规检测技术进行口腔细菌样本采集、接种、培养和细菌鉴定，其中需氧及厌氧菌分别按常规表型和Bergeys系统标准鉴定，计数每一样本的总菌落数（CFU/ml），计算细菌清除率。终点检测总分比使用药物前减少60％以上、菌斑菌群清除率在60％以上为显效；终点检测总分比使用药物前减少20％以上60％以下、菌斑菌群清除率在20％以上60％以下为有效；终点检测总分比使用药物前减少10以上20以下、未增加新的菌群种类为进步；终点检测总分比使用药物前的减少10以下且菌群种类增加为无效。综合疗效为显效和有效值相加。

1.4药物安全性评价

检查并记录两组患者前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标，比较用药前后两组药物对身体的影响。

2结果

208例患者中，观察组有100例完成了试验，对照组有98例完成了试验。两组患者产生的不良反应情况为：观察组3例，其中有2例为头昏眩晕反应，1例为恶心、食欲下降等胃肠道反应；对照组6例，其中有1例出现轻度皮疹，4例出现消化道反应，1例轻微头痛。两组的不良反应时间短或停药后自行消退，均为正常生理反应且不具特异性，故两组不良反应差异无统计学意义。

通过比较两组菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周袋深度（PD）、牙松动度(TM)、龈下菌斑菌群总数终点检测总分与用药前的情况可得出，替硝唑的两种不同剂型均有显著的临床疗效且二者疗效无明显差异，效果相似，无统计学意义。

3讨论

牙周炎是一种口腔常见病，好发于35岁以后，主要是微生物等局部因素引起的组织的慢性炎症，通常由龈炎未及时治疗发展而来。治疗牙周炎的根本途经是抑制口腔内有害微生物的生存和繁殖。替硝唑广泛应用于厌氧菌感染，在治疗牙周炎方面较其他药物有明显的疗效，而替硝唑剂型中的替硝唑贴片将药物直接对准创口，缩短了治疗途经，有效地避免了肝脏的首过消除效应，减少了药物用量，进而降低了对肝肾的毒性作用，也降低了片剂对消化道产生的恶心、呕吐等不良反应。同时，替硝唑口腔贴片充分利用药物，保证有效地药物浓度，长时间作用于细菌并抑制细菌繁殖，在药代学和药效学方面均优于片剂。

牙周炎早期多无明显自觉症状，患者不易发现，一经发现症状已较为严重，甚至累及到牙齿，已成为成年人牙齿丧失的主要原因。为此我院呼吁群众平时保持口腔卫生，饭后、睡前漱口，每天刷牙三次，每次坚持三分钟，戒除对牙周组织可能造成不良影响的习惯，尤其是吸烟，有研究显示，吸烟患者患牙周炎的几率较不吸烟者高三倍。禁止对牙齿行损伤性破坏，多关注口腔健康方面的宣传，定期进行常规体检及口腔检查，对牙周炎早发现、早就诊、早治疗。积极配合医生并噂医嘱用药，做好复查工作。加强营养，提高自身免疫力以防致病菌侵入。

参考文献

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