健康教育路径在临床的应用与效果分析

健康教育路径在临床的应用与效果分析

王淑丽

王淑丽（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000）

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0397-03

【摘要】探索适合患者的标准化、流程化健康教育模式，提高护理质量。我们采用临床健康教育路径方法进行健康教育，提高了健康教育效果和护理质量。临床健康教育路径活动的程序化和标准化，能使护理由被动变为主动，使患者获得最佳的护理服务。临床健康教育路径的实施是提高医院护理质量的有效途径。

【关键词】临床护理路径患者教育

健康教育路径是通过有计划、有目标的教育活动，使患者建立健康意识，主动参与疾病的治疗和康复，以提高生存能力，是整体护理的重要内容[1]。临床护理路径是用图表的形式提供时性、计划性、预期效果性[2]，便于操作和质量检查。我们将应用临床护理路径对病人实施整体护理的做法，应用到产科的健康教育工作中，收到了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本组患者300例，均为我医院住院患者，都无神经精神系统疾患，有正常理解力，并且把从事医务工作的患者排除在外。

1.2方法

1.2.1准备阶段医院组织护理人员进行临床健康教育路径的意义和作用的宣教和动员，在协调、沟通、理解的基础上，使大家能达成共识、明确职责、从而取得目标上的一致，为实施临床健康教育路径做好思想准备。参考1997年美国东南亚外科协会临床路径10项标准[3]，结合医院实际情况，根据患者在住院期间的不同阶段存在的健康需求和问题编写住院患者健康教育路径表，由具体教育时间、教育评估、教育内容、教育方式等几部分组成。

1.2.2具体实施护士根据此表对患者从入院到出院进行系统的、动态的、个性、连续而有计划的健康教育。将患者版的临床健康教育路径表夹在文件夹中每病室一份，供患者随时阅读，以便护患双方共同努力而达到最佳护理效果。工作人员版的临床健康教育路径表，它有具体实施时间、实施方法、效果评价、变异分析、实施者签名、护士长签名、备注等几部分组成。对患者按临床健康教育路径表内容进行健康教育护理服务，护理人员在完成护理内容后，在表格标明实施时间、实施方法等，以备护士长检查评价，护士长每天巡视病房与患者见面时应用观察法、提问法等方式了解护士的护理质量及时总结护理效果，如有不合适提出整改路径表措施。患者出院前用自行设计的问卷调查。

1.3评价方法：出院前由护士长、主管护师对患者进行调查。健康教育达标率评价是让患者复述健康知识和技能，回答“明确、较明确”者占80﹪以上为达标[4]。满意度是参照1998年10月在中华护理学会和中国中医药出版社联合举办的“健康世纪行”活动中指定使用的调查表，该量表旨在测定患者对护士健康教育的满意度，共20个问题，由患者或家属填写。

1.4统计学方法所得数据使用SPSS12.5软件包进行分析。

2结果

本组患者300例的健康教育达标率为94%；患者对医护人员的满意度为98%。

3讨论

3.1健康教育是通过有计划、有目标的教育活动，使患者建立健康意识，主动参与疾病的治疗和康复，以提高生存能力，是整体护理的重要内容。但目前健康教育工作实施过程随机性大，落实率低，质检和监控机制不健全，致使健康教育质量较差。为改善整体服务质量，促使护理服务向高质量、多元化和人性化方向发展，提高住院病人满意度，使广大患者得到更好的健康服务，我院建立并实施了临床健康教育路径。临床健康教育路径是用图表的形式提供时间性、计划性、预期效果性，使临床治疗、护理有序进行，便于护理人员操作和管理者质量检查。临床健康教育路径方法使护理工作具体化、流程化、标准化，可操作性强，护士依照时间顺序和评估情况有条不紊地对患者施教并签名，不仅减少了健康教育内容的遗漏，也便于护理管理者对护理质量的评价和监控，比较适合于疾病情况比较单纯的科室，是提高临床护理质量和方便护理管理的好办法。

3.2临床健康教育路径强调时效性，且与医疗结合，有明确目标。是一种高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式。可加强医护合作，避免医疗纠纷。医院健康教育工作由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中涉及内容多，如果专科护士知识缺乏，又与医生之间沟通不够，就有可能出现医护不一致甚至前后矛盾的现象，导致患者对护士信任度下降，甚至产生纠纷。应用健康教育路径的模式常规化、合理化，可保持医护健康教育的一致性，避免了护理健康教育与医生告知制度内容的重叠，明确了护士在健康教育中的职责范围，促进了医患、护患的沟通和理解，提高了患者对医护的满意度，加强了护士与医生的分工合作，减少了医疗护理纠纷。应用临床健康教育路径能有效协调护士的健康教育工作，引导护理人员必须按照路径表进行，保证了患者住院期间健康教育的连续性和完整性。使健康教育工作有针对性、计划性和可预见性。使患者预先知道要接受的医疗护理信息，知道自己应该怎样与医护人员配合，有效地减轻了患者的焦虑，提高了患者住院期间的生活质量，体现了“人文关怀”的理念，真正实现了“以病人为中心”的整体护理服务宗旨。

3.3临床健康教育路径方法有较强的针对性，要求护士对患者的生理、心理、社会情况全面了解，并做出评估，因需施教，调动了她们的积极性。临床健康教育路径活动的程序化和标准化，能使护理由被动变为主动，加强了护理人员责任心，使患者获得最佳的护理服务。护理人员按住院时间和疾病进展情况施教，弥补了随机教育中无计划，一次性灌输了内容过多，不易接受等缺点，提高了健康教育效率。临床健康教育路径不单是满足患者健康需要的手段之一，它同时要求护士熟练运用本专业理论知识和技能为患者提供健康服务，还要求护士必须掌握与相关的知识和技能，这就对护理人员提出了更高的要求，有利于督促她们继续学习，使护理人员整体水平得以提高进步。我们将临床护理路径理论运用于临床健康教育中，设计出健康教育路径表并应用于患者，理顺了护士的工作流程，提高了工作效率，挖掘了护士潜能，增强了学习兴趣，加强了责任心，培养了护士的协作精神，使患者的健康教育工作更加科学化、制度化、规范化。病区护士长通过查阅健康教育路径表了解和检查护士对路径表的执行情况，并抽查患者对相关健康知识和技能的掌握程度评估护理质量，及时总结和评讲，提出改进措施，有利于质量控制。

3.4我们把临床护理路径应用到临床的健康教育工作中，收到了较好的效果。①提高了患者对相关知识的掌握程度、患者自我护理能力、健康教育知晓程度和对医疗护理服务满意度。健康教育路径有较强的针对性，使患者能正确认识疾病各阶段出现的不适情况，树立正确的健康观和良好的健康行为。提高患者自我照护能力，减少了并发症，促进了及早康复。平均住院日缩短，降低医疗费用，提高了生活质量。②提高了患者的认识或遵医行为改变。健康教育路径使患者及家属能预知将要接受的治疗护理信息，了解相关问题，知道自己在什么时候应该怎样与医护人员配合，有效减轻了患者的焦虑和恐惧，在轻松愉快的环境和氛围中主动参与到医疗护理中来，对医护依从性好。③提高了患者对护理质量的满意度。临床健康教育路径不仅使患者感受到医院服务质量的提高和对健康教育的重视，更主要的是他（她）们满足于在整个健康教育过程中得到的实实在在的收获。促进了她们与医护人员的交流与信任，使她们感到倍受尊敬和重视，心理舒适，提升了对护理质量的满意度，密切了医患关系，促进了医患和谐关系发展。总之，我医院临床健康教育路径应用，比用传统的给于整体护理模式落实治疗、护理、健康教育的方法效果好，临床健康教育路径的实施是提高患者健康教育效果的好方法，也是提高医院护理质量的有效途径。

参考文献

[1]成翼娟.整体护理实践[M].北京：人民卫生出版社，2002：72.

[2]乔建萍.临床护理路径在子宫肌瘤腹式全宫切除术健康教育的应用[J].中华现代护理杂志，2008,14(23):2470-2471.

[3]梁志翔，马倩红，陈宏.在低位置肠癌保肛术病人的应用研究.国际护理学杂志[J]，2008，27（8）：828—829.

[4]李益民，章磊王，紫惠红，等.健康教育评价指标应用于腹部手术病人健康教育的研究[J].中华护理杂志，2004，39（4）：250.