加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察谢敬辉

加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察谢敬辉

谢敬辉

湘潭县中医医院湖南湘潭411228

【摘要】目的：分析评估加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的应用效果。方法：采用随机分组的方式将2014年9月~2016年10月间我院骨科收治的47例患者分为两组，常规组（24例）实施骨科术后常规护理，康复组应用加速康复外科理念进行术后康复护理，对比两组术后恢复情况。结果：与常规组相比，康复组住院时间更短，医疗费用支出更低，术后3月时关节功能评分更优，两组数据有显著差异（P＜0.05）。康复组术后切口感染、呼吸系统感染、骨折不愈合、深静脉血栓等并发症发生率为4.4%，明显低于常规组的25.0%（P＜0.05）。结论：在骨科临床上应用加速康复外科理念开展术后康复护理，可促进患者病情康复，降低并发症，其社会意义和临床价值值得肯定，应予以推广应用。

【关键词】骨科手术；加速康复外科理念；围术期护理；效果

加速外科康复理念强调以缓解或者消除患者心理以及生理创伤、抑制围术期各类应激反应、降低并发症发生率为基本宗旨，在临床上得到较为广泛的应用。本研究主要观察分析加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理中的应用效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2014年9月~2016年10月间我院骨科收治的47例患者，入组对象均为外伤性四肢骨折，排除骨折前无法独立行走或伴有四肢活动障碍者。按照床位单双号将其分为两组：常规组（单号）24例，男18例，女6例；年龄22~57岁，平均34.9岁；康复组（双号）23例，男17例，女6例；年龄26~55岁，平均35.1岁。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

常规组术前开展常规围术期护理，包括禁饮禁食、肝肾功能检测、心电图、手术室温湿度护理、术中配合、术后引流置管护理以及并发症观察等等。应注意术后患者完全恢复神志，确认无明显不适感，方可将其送归病房，并做好后续病情观察和配合治疗工作。指导患者正确咳痰，帮助患者拍背、翻身，以免产生压疮。康复组采用加速康复外科理念指导护理工作：（1）术前采取相对宽松的禁饮禁食方案，术前6h、4h时分别给予非固性食物、500ml10%葡萄糖溶液[1]。（2）积极开展心理干预和健康宣教工作，帮助患者熟悉手术过程，掌握术后恢复事项，减少心理应激反应。（3）不采取留置导尿的护理操作，对于术后尿潴留患者可采取导尿处理，并注意观察引流液性状，选择合理时机将导尿管撤出[2]。（4）术后采取自控镇痛护理，持续2d。无明显不适的患者术后4h、14h时分别可饮水、给予少量流质食物。（5）早期开展床上锻炼和床下锻炼，但要按照循序渐进的原则，避免深静脉血栓形成。术后2~3d时，如果患者体温无异常情况，且手术切口无感染、术后镇痛效果满意、自由活动并科顺畅进食，则符合出院标准。出院前提供院外功能恢复训练方案，由医护人员强化宣教指导并做跟踪随访。

1.3评价标准[3]

对比两组住院时间、费用支出情况，随访3月按照活动范围、疼痛、畸形以及功能来评价两组关节功能恢复情况，得分越高说明关节功能恢复越好。另统计两组术后14d内切口感染、呼吸系统感染、骨折不愈合、深静脉血栓等并发症发生率。

1.4统计学方法

本次研究所收集的数据均通过SPSS18.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、x2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。

2结果

2.1两组恢复情况对比

与常规组相比，康复组住院时间更短，医疗费用支出更低，术后3月时关节功能评分更优，两组数据有显著差异（P＜0.05）。

3讨论

近几年来，加速康复外科理念逐渐开始在临床上广泛应用，其要求在循证医学证实的基础上采用一整套优化护理方案为围手术期患者提供全面、精细的护理服务，从生理以及心理层面缓解、消除创伤应激反应，最终帮助患者快速康复[4]。加速外科康复理念是对以往临床护理模式的优化和改变，对包括胃癌、原发性肝癌、直肠癌以及子宫肌瘤等多种疾病的康复治疗都有良好的辅助作用。骨科手术患者不仅要承受创伤刺激，同时还有麻醉、禁食饥饿以及疼痛刺激等不良因素的影响，围手术期有较大几率出现并发症，不利于术后病情康复。本次研究结果显示，康复组住院时间更短，医疗费用支出更低，术后3月时关节功能评分更优，与常规组相比数据有显著差异（P＜0.05），术后14d内康复组术后切口感染、呼吸系统感染、骨折不愈合、深静脉血栓等并发症发生率为4.4%，明显低于常规组的25.0%（P＜0.05），说明在围手术期应用加速康复外科理念针对骨科手术患者开展护理干预可取得满意效果，且不良事件得到有效控制。

综上所述，在骨科临床上应用加速康复外科理念开展术后康复护理，可促进患者病情康复，降低并发症，其社会意义和临床价值值得肯定，应予以推广应用。

参考文献：

[1]石荣光，李冬梅，王琳等.“无陪”护理模式对老年骨科患者康复训练效果的影响[J].护士进修杂志，2012，27（1）：49-50.

[2]黄莉.骨科康复训练护理活动的调查与研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（19）：16-18.

[3]邵小萍.强化锻炼监督式护理对骨科患者康复进程的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：154-155.

[4]刘巧慧，曹英娟，付玲玲等.互联网+延伸护理模式在骨科患者出院康复中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（32）：2506-2509.