优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果许新梅

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果许新梅

许新梅

贵州省人民医院急诊内科550002

摘要：目的：分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法：收集2015年5月-2017年1月90例急性心肌梗死患者并随机分组。A组给予常规护理，B组实施优化急诊护理流程。比较两组患者抢救有效率；分诊时间、急救全程时间、生命体征稳定时间；分诊经验不足、急救药物不齐、文书记录遗漏的出现率的差异。结果：B组患者抢救有效率高于A组，P＜0.05；B组分诊时间、急救全程时间、生命体征稳定时间短于A组，P＜0.05；B组分诊经验不足、急救药物不齐、文书记录遗漏的出现率低于A组，P＜0.05。结论：优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果确切，可有效完善急救准备，规范文书记录，快速分诊，缩短急救时间，稳定患者生命体征，值得推广。

关键词：优化急诊护理流程；急性心肌梗死患者；抢救；效果

急性心肌梗死为急诊科常疾病，病情危重，不及时治疗可存在较高死亡率，预后差[1]。急性心肌梗死治疗的关键在于梗死相关血管的尽早开通，促使心肌血流灌注恢复，挽救濒死心肌。因此，时间窗对患者预后非常重要。影响梗死相关血管的开通的因素有发病至就诊时间、确诊时间、溶栓准备时间和接诊到导管室时间等，除了发病至就诊时间，其他时间的缩短需通过优化急诊护理流程进行控制，并确保医护人员密切配合。本研究分析了优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年5月-2017年1月90例急性心肌梗死患者并随机分组。B组患者男30例，女15例；45-79岁，年龄（36.31±2.77）岁。发病时间1-4小时，平均（2.52±0.29）小时。A组患者男31例，女14例；44-79岁，年龄（36.24±2.71）岁。发病时间1-4小时，平均（2.54±0.21）小时。两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2方法

A组给予常规护理，B组实施优化急诊护理流程。（1）院前护理。接到120电话后5分钟内出诊，通过电话维持联系，根据电话中患者家属或现场人员的阐述给予急救指导，如心理安慰、平躺休息等，到达现场立刻进行面罩吸氧和输液，并安慰患者，遵医嘱用药。抢救结束立刻转运，注意动作轻柔，在救护车上加强心电监护和输液护理，并注意监测患者生命体征变化，电话通知医院医生做好抢救准备[2]。（2）急诊接诊护理。实施首诊护士负责制，若怀疑心肌梗死，需在10分钟内将患者置于抢救室绝对休息和吸氧，快速建立静脉通道，加强心电监护，结合病史和心肌标志物等判断病情。（3）PCI术前准备。确定急性心肌梗死后快速在左下肢建立静脉通道，给予碘过敏试验，并给予氯吡格雷和阿司匹林口服，做好右腹股沟备皮工作，协助患者将饰物取下，排尿，给予患者和家属心理安抚。（4）送导管室护理。对病情和转运风险进行评估，携带监护仪、病理、除颤仪、抢救记录等资料，在医护人员陪护下送至导管室，和介入护士详细交接用药和病情情况[3]。

1.3观察指标

比较两组患者抢救有效率；分诊时间、急救全程时间、生命体征稳定时间；患者分诊经验不足、急救药物不齐、文书记录遗漏的出现率的差异。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。P＜0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组患者抢救有效率相比较

B组患者抢救有效率高于A组，P＜0.05。如表1.

3讨论

急性心肌梗死的发生和冠脉持续缺血和缺氧相关，患者常以胸骨后疼痛为主要表现，甚至可引发心律失常、休克、死亡。急性心肌梗死发病后需快速就诊，并做好急救护理。传统急诊护理流程较为被动和滞后，不利于提高急性心肌梗死抢救成功率。通过优化急诊护理流程，可从院前护理、急诊接诊护理、PCI术前准备、送导管室护理四方面进行流程完善和优化，可大大缩短抢救时间，为患者赢得生命时间[4-5]。

本研究中，A组给予常规护理，B组实施优化急诊护理流程。结果显示，B组患者抢救有效率高于A组，P＜0.05；B组分诊时间、急救全程时间、生命体征稳定时间短于A组，P＜0.05；B组分诊经验不足、急救药物不齐、文书记录遗漏的出现率低于A组，P＜0.05。

综上所述，优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果确切，可有效完善急救准备，规范文书记录，快速分诊，缩短急救时间，稳定患者生命体征，值得推广。

参考文献：

[1]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理，2010，09（6）：13-15.

[2]魏宝英.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：811-812.

[3]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2014，14（3）：236-237.

[4]吴耀利.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J].中国医药指南，2013，22（25）：261-262.

[5]王富维.优化急诊护理流程对60例急性心肌梗死患者抢救效果的分析[J].医学信息，2015，17（36）：332-332.