无痛分娩对母婴影响的临床观察汪唯佳

无痛分娩对母婴影响的临床观察汪唯佳

汪唯佳

（广元市昭化区妇幼保健院四川广元628021）

【摘要】本文主要分析了无痛分娩对母婴的影响，通过选取我院2015年1月-2016年12月收治的55例孕产妇作为研究对象，按有无分娩分娩镇痛分为两组，即无痛分娩组、对照组，无痛分娩组28例，对照组27例。其中所选产妇均为自然临产，对比两组产妇生产所用的时间、及产后出血量、新生儿窒息及剖宫产等现象。与对照组相比，无痛分娩组产程时间较短，且剖功率更低；无痛分娩组第一产程及剖宫产发生率明显优于对照组（P＜0.05）。差异具有统计学意义（P＜0.05）。无痛分娩组患者有助于降低剖宫产率，产后出血量较少，由此得知，无痛分娩有助于提升母婴健康，值得在临床中推广应用。

【关键词】无痛分娩；母婴；临床观察；研究

【中图分类号】R715.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0075-02

随着医疗技术的快速发展，产科技术与麻醉技术有了很大提升，较多的产妇选择剖宫手术，当前国内大部分城市医院剖宫率逐渐上升，甚至超过世界卫生组织所界定百分之十五的剖宫产率[1]。但是剖宫产时常会出现大出血的症状，而且麻醉相对存在一定的风险，极易引发孕产妇出现血栓及伤口感染等现象，且剖腹产的婴儿未经产道挤压，婴儿极易出现呼吸道疾病。而自然产对母婴伤害较小，且安全性高，对母婴的健康有着很大保障，但在分娩时孕产妇需要忍受较大的疼痛感。

因此，采取有效的无痛分娩技术对自然分娩有着很大帮助。本文选取我院2015年1月-2016年12月收治的55例孕产妇作为研究对象，旨在研究无痛分娩对母婴影响的临床观察。

1.无痛分娩概述

无痛分娩也称之为分娩镇痛，其采用有效的方法减轻孕产妇分娩时的疼痛感，甚至使分娩时疼痛感消失[2]。分娩镇痛有助于减轻孕产妇的疼痛感，缓解孕产妇的恐惧感及产后的疲倦，让孕产妇在时间较长的第一产程得到充分休息，但宫口开全时，由于积攒了体力而使分娩更顺利。自然分娩分为三个产程，在第一与第二产程是分娩疼痛的主要环节，采用无痛分娩能较大的减轻孕产妇的疼痛感，分娩镇痛的方法包括两种，即非药物性镇痛、药物性镇痛，非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法与水中分娩等，非药物性镇痛对孕产妇与婴儿不会带来影响，但镇痛效果不太显著；药物性镇痛的方法有笑气吸入法、椎管内分娩镇痛法、肌注镇痛药物法等。在给孕产妇进行镇痛麻醉时，要在不影响产程与胎儿安全的前提下，严格对产妇给予镇痛药物，使药物不影响孕产妇的子宫规律性收缩，以此达到良好的镇痛效果，将孕产妇分娩疼痛降到最低，但应当保留子宫收缩与有轻微痛感。

2.无痛分娩对母婴影响的临床调查

选取我院2015年1月-2016年12月收治的55例孕产妇作为研究对象，按有无分娩分娩镇痛分为两组，即无痛分娩组、对照组，无痛分娩组28例，对照组27例。其中所选产妇均为自然临产，对比两组产妇生产所用的时间、及产后出血量、新生儿窒息及剖宫产等情况。两组孕产妇均无基础疾病、体质量、孕期及营养状况无明显差异。无痛分娩组孕产妇55例产妇均自愿要求且有适应证者。

孕产妇临产后观察产程进展，护理人员检测胎心变化。无痛分娩组产妇在宫口开张1～3cm进行持续椎管内镇痛，但出现产程进展较慢或者停滞的状况下，应当对孕产妇进行人工破膜，当孕产妇出现宫缩乏力时给予催产素使宫缩得到加强，孕产妇的宫口全开后，助产士应指导产妇屏气用力，必要时对孕产妇进行侧切；新生儿给予常规的护理，主要对新生儿擦干、吸痰、保暖及称重等程序，产后再对孕产妇进行常规的缩宫治疗，主要采用缩宫素静脉滴帮助产妇缩宫，以此有效预防产妇产后大出血，产后24h内观察排尿情况，并进行记录孕产妇尿潴留的发生率。无痛分娩组产妇中25例（89%）经阴道分娩，2例改行剖宫产，1例因持续性枕后位、胎头下降停滞而行剖宫产[3]。对照组孕产妇中15例行剖宫产术，其中12例无手术指征因疼痛难忍而选择剖宫产术。

2.1观察指标

对比两组孕产妇第一产程、第二产程所用的时间、产时出血量及宫缩乏力、新生而窒息、产后尿潴留及剖宫产发生情况。

2.2统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.3通过分析得知

与对照组相比，无痛分娩组孕产妇第一产程时间更短，且剖宫生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。同时，无痛分娩组孕产妇第二产程时间较短，且宫缩乏力、产后尿潴留发生率均高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。另外，无痛分娩组产后2h出血量与对照组相比更少，且新生儿窒息率更低，两组产后2h出血量及新生儿窒息发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3.无痛分娩对母婴影响分析

临床中由于产妇对自然生产畏惧，导致无指征的剖宫产人数增加，且分娩时的剧烈疼痛将导致孕产妇出现产程延长、甚至难产的现象，给孕产妇及胎儿的健康带来不良的影响[4]。

无痛分娩通过减轻孕产妇生产疼痛，消除孕产妇的紧张、恐惧等不良情绪，有效使孕产妇子宫收缩协调，盆底肌肉放松，促进孕产妇下降与子宫宫口的扩张，从而有助于缩短产程时间。减轻产妇由于较长时间的生产以及降低产妇由于疼痛造成的疲劳，对促进孕产妇自然生产有着良好的效果[5]。但需要注意的是，给予孕产妇椎管麻醉时，可能会导致孕产妇宫缩乏力的现象发生，第二产程时产妇缺乏疼痛刺激、变意感不明显，产妇屏气用力配合欠佳等，导致孕产妇的第二产程时间延长。另外，孕产妇产后未能及时下床活动，可能导致产后尿潴留的发生。因此，需要根据实际情况采取有效的措施，必要时采用催产素、关闭镇痛泵或减少用药剂量等措施，应当全程观察患者的情况，以此保证孕产妇与新生儿的健康。

综上所述，无痛分娩可加速第一产程、降低剖宫产率，在临床中值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]曾慧琳,詹伦娟.无痛分娩用于临床初产妇的效果及对母婴结局的影响[J].中国药物经济学,2015,06（12）:104-106.

[2]赖瑶纯,黄树彬,郭晓瑛,陈秋燕,凡学龙.无痛分娩在产科的应用研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,05（14）:132-133.

[3]李香莲.笑气吸入用于无痛分娩对母儿影响的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,32（17）:59.

[4]李慧琴.无痛分娩术联合体位管理对产程进展影响临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,21（15）:141-143.

[5]余冬梅,骆晓芳,赵丽君,罗小琴,罗思.无痛分娩对母胎影响的临床分析[J].中国实用医药,2017,01（8）:50-52.