负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的效果评价

负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的效果评价

陈逍丽

（山西省晋中市第一人民医院山西晋中030600）

【摘要】目的：分析负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用效果。方法：入选本次研究中的90例糖尿病足患者入院治疗时间为2016年2月—2017年5月期间，入选患者按照入选先后顺序均分为观察和对照两组，每组患者入选45例。对照组选择清创换药和基础护理，观察组选择负压封闭式引流技术和综合护理。结果：观察组创面愈合总有效率为95.56%，对照组创面愈合总有效率为80%，观察组患者完全清洁情况比例显著高于对照组患者，无效清洁比例低于对照组患者，组间数据经对比形成统计学意义。结论：糖尿病足患者护理中采用负压封闭式引流技术具有显著的效果。

【关键词】负压封闭式引流技术；糖尿病足；应用效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）15-0231-02

由于人们生活饮食结构发生的变化致使糖尿病患病人数显著增加，进而影响患者的生活质量。糖尿病患者较为典型的表现为糖尿病足，患者周围神经极易产生病变。临床中治疗糖尿病足的主要方法为血糖控制，防止皮肤受到伤害，对感染予以控制，但因为治疗时间过长，换药次数较多会加大患者的痛苦[1]。此次研究主要分析负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用效果，现将研究内容进行如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

入选本次研究中的90例糖尿病足患者入院治疗时间为2016年2月—2017年5月期间，入选患者按照入选先后顺序均分为观察和对照两组，每组患者入选45例。对照组是由30例男性患者和15例女性患者组成，年龄跨度45～77岁，（58.6±2.1）岁为平均年龄，观察组是由26例男性患者和19例女性患者组成，年龄跨度48～78岁，（59.2±2.3）岁为平均年龄。对比两组患者的基线资料，组间差异并不显著。

1.2方法

对照组选择清创换药和基础护理，彻底清除患者创面坏死组织，采用含银敷料进行引流操作，而后覆盖敷料实施包扎，按照患者的实际病情予以换药，每隔1～3日进行一次换药。在对患者进行治疗的过程中实施基础护理，包含饮食干预和心理疏通。

观察组选择负压封闭式引流技术和综合护理，控制患者血糖水平后实施手术治疗，对患者进行清创手术，彻底切除坏死组织，如因为坏死组织产生血运障碍需要切除足趾，而后按照创面实际性状修剪出合适的引流管，在创面上覆盖聚乙烯醇，通过半透明膜予以封闭，维持负压80～120mmHg之间，手术后7日对患者肉芽情况进行观察，如情况不理想可进行第二次治疗，直至肉芽长出实施第二次手术[2]。按照患者的创面情况予以缝合，而后对患者进行如下护理：（1）治疗前护理。对患者实施治疗前，需要将治疗流程、需要注意的事项进行告知，从而消除患者的心理负担。负压引流治疗时间通常为一周，治疗过程中患者不能下床进行活动。（2）治疗时护理。在对患者实施治疗时均选择聚乙烯醇材料，其具有耐腐蚀性，并无刺激性，通常情况下完成操作后敷料会产生显著的收缩效果，持续治疗时每日需要对其敷料进行观察，48小时内观察敷料的严实性，如无充分的密度需要及时上报进行解决[3]。治疗48小时后敷料可吸收创面渗液，可忽略其敷料的密实度。对负压引流装置护理的过程中，需要控制负压值，如负压值较低不容易引出坏死组织，负压值太大会使得患者出现强烈疼痛。引流瓶为透明材质，有助于观察，此外每日更换一次引流瓶，对更换的引流瓶实施消毒。（3）治疗后护理。患者实施负压封闭引流时，引流管可吸出含有大量蛋白质的组织，同时治疗时患者由于心理波动致使血糖水平出现波动，从而影响创面组织愈合，为此需要加强营养护理[4]。按照患者的体重、年龄等方面为患者制定营养计划。

1.3评估标准[5]

创面愈合。痊愈表现为溃疡创面愈合，血液循环处于正常状态；显效表现为溃疡面积缩小比例在60%以上，显著改善炎症反应；有效表现为溃疡面积缩小比例在20%以上，炎症反应有所缓解；无效表现为溃疡面积缩小比例在20%以下，创面依旧存在组织渗出现象。总有效率为痊愈比例、显效比例和有效比例相加。

创面清洁情况。完全清洁为充分吸出创面坏死组织和渗液；部分清洁为部分吸出创面坏死组织和渗液；无效清洁为未吸出创面坏死组织和渗液。

1.4统计学数据计算

文中数据经过SPSS19.0统计学软件工具进行计算和整理后可知，计数资料对研究结果进行呈现，卡方对研究结果进行检验，组间数据通过对比后以P＜0.05为差异表示存在统计学意义。

2.结果

2.1创面愈合情况

观察组创面愈合总有效率经统计计算后为95.56%（43/45），对照组创面愈合总有效率经统计计算后为80%（36/45），两组数据经过统计对比后以P＜0.05为差异，表示存在统计学意义，详细数据见表1。

3.讨论

糖尿病患者主要并发症之一为糖尿病足，会影响患者正常行动，进而影响患者正常生活。对患者进行常规治疗过程中，清创换药治疗方法对患者肢体进行缩短，且创面组织清理并不充分，进而降低了患者的生活质量[6]。

创面组织缺氧和缺血为糖尿病足的临床表现，对组织细胞代谢起到不利作用。与此同时，在应用抗菌药物的过程中抗菌药物使用时间、更换引流次数、负压引流量、创面愈合以及清创时间等显著下降，表明在低压状态下采用-100mmH压力封闭引流，可将残留皮下的空气进行有效清除，持续引流创面和积血，将创面组织血流量以及氧分压进行加强，提升组织代谢水平，从而缓解患者的疼痛。如果负压较高可引发组织缺血和缺氧，对创面肉芽生长产生影响，对组织细胞代谢产生严重影响，而患者具有较高的疼痛评分。在-100mmHg负压下可显著减少创面愈合用时，将用药次数减少，从而降低并发症发生率，将患者治疗依从性提升。曾有文献报道，-125mmHg压力对肉芽组织可起到增加现象，-25mmHg对肉芽组织并无显著的疗效，-500mmHg对于肉芽组织的生长并无理想效果，此外-125mmHg患者具有较低的疼痛，提升治疗依从性。为了缓解患者的疼痛，可实施持续低负压，由于负压水平显著提升，患者的疼痛越强烈，负压水平和疼痛程度呈现正相关性。持续低负压封闭引流应用于患者中，效果显著，可将坏死组织以及脓液吸出体外，缓解组织水肿，将局部微循环进行改善，对肉芽组织生长起到促进作用。

伴随医疗技术水平的完善和发展，负压封闭引流术为治疗糖尿病足的主要方法，通过负压环境和引流管和创面进行连接，在创面覆盖聚乙烯醇材料，吸收干净坏死组织，进而有效处理创面溃疡。负压封闭引流术则是在患者血糖控制后，实施两次手术，第一次清创术能够切除坏死组织，按照创面实际情况修剪引流管，有效愈合创面。第二次手术则是按照创面实际情况，如果创面较小可实行扩创，如创面较大可实施植皮技术，出现新鲜肉芽。和传统清创方法相比较，采用负压封闭式引流技术有助于创面愈合。

综上所述，糖尿病足护理中采用负压封闭式引流技术可提升创面愈合总有效率，创面清洁情况良好，有助于肉芽生长，说明负压封闭式引流技术在临床中具有应用价值，具有临床应用价值。

【参考文献】

[1]陈静，林彩虹，苏红英，等.负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的临床应用[J].国际医药卫生导报，2016，22(21):3235-3236，3239.

[2]曹媛，苏广，彭玉梅，等.糖尿病足护理中应用“一病一品”护理模式的效果评价[J].中国医药科学，2017，7(16):146-149.

[3]罗玲，吕晓娇，王丽，等.封闭式负压引流技术在糖尿病足护理中的应用与评价[J].中国实用护理杂志，2015(z2):13-13.