各种胰岛素制剂治疗糖尿病的临床应用疗效探讨

各种胰岛素制剂治疗糖尿病的临床应用疗效探讨

周珺弘

周珺弘

（辽宁省大连市庄河市中心内分泌科116400）

【摘要】目的：探讨各种胰岛素制剂治疗糖尿病的临床应用疗效。方法：随机选取我院2010年1月到2013年1月收治的102例2型糖尿病患者，分为观察组1，观察组2及对照组，每组34例；其中观察组1：诺和锐三餐前皮下注射，国产甘精胰岛素（长秀霖）晚10点皮下注射。观察组2：诺和锐于三餐前皮下注射。对照组：诺和灵30R于早、晚餐前30min皮下注射。结果：3组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐2h血糖(2hPBG)均较治疗前有明显降低，组间比较，3组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐2h血糖(2hPBG)观察组1下降更明显，与观察组2及对照组比较，P<0.05差异有统计学意义；3组患者发生低血糖反应的情况比较，观察组1及观察组2明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论：对2型糖尿病患者长效人胰岛素类似物＋超短效人胰岛素类似物治疗能较大提高临床治疗效果，减少低血糖的风险。

【关键词】2型糖尿病胰岛素治疗

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0104-01

2型糖尿病是各种致病因素的作用下，从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足道以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。胰岛素是治疗2型糖尿病最基础和最有效的方法。笔者探讨了几种胰岛素制剂治疗糖尿病的临床应用疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2010年1月到2013年1月收治的102例2型糖尿病患者。其中男性55例，女性47例。年龄33-71岁，平均年龄53±1.5岁。平均糖尿病病程2～21年。其中观察组1，男性17例，女性17例。年龄33-69岁，平均年龄52±1.3岁；观察组2，男性20例，女性14例。年龄33-71岁，平均年龄53±1.3岁；对照组，男性18例，女性16例。年龄34-70岁，平均年龄54±1.1岁。3组患者在性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准按照1999年WHO高血压和糖尿病诊断标准[1]。

1.3治疗方法

观察组1：诺和锐三餐前皮下注射，国产甘精胰岛素（长秀霖）晚10点皮下注射。

观察组2：诺和锐于三餐前皮下注射。

对照组：诺和灵30R于早、晚餐前30min皮下注射。

1.4血糖控制标准空腹血糖5～7mmol/L，三餐后2h血糖及睡前血糖6～10mmol/L，如血糖<3.9mmol/L，无论有无症状均定义为低血糖。

1.5观察指标定期检测患者的血糖包括空腹血糖(FPG)、餐2h血糖(2hPBG)，并记录治疗期间低血糖发生情况及其他不良反应。

1.6统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（x-±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.13组患者治疗前后血糖变化情况见表1。

表1，两组患者治疗前后血糖变化情况

组别例数治疗前治疗后

FPG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)FPG(mmol/L)2hPBG(mmol/L)

观察组1349.9±2.613.1±2.36.5±1.58.9±2.1

观察组2349.9±2.913.9±2.06.9±1.89.2±2.3

对照组349.6±2.713.5±2.17.3±1.39.6±2.2

3组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐2h血糖(2hPBG)均较治疗前有明显降低，P<0.05差异有统计学意义。

组间比较，3组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐2h血糖(2hPBG)观察组1下降更明显，与观察组2及对照组比较，P<0.05差异有统计学意义。

2.23组患者发生低血糖反应的情况比较，见表2。

表2，3组患者发生低血糖反应的情况比较

组别例数低血糖

观察组1341

观察组2342

对照组348

3组患者发生低血糖反应的情况比较，观察组1及观察组2明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。

3讨论

临床试验证明，严格控制血糖可明显减少糖尿病慢性并发症的发生和发展，基础胰岛素替代治疗在强化血糖控制中占有重要地位。近年糖尿病专家认为，有理由将胰岛素强化治疗作为2型糖尿病的早期治疗方法。

诺和灵30R是目前应用最为广泛的预混胰岛素，为30%的诺和灵R和70%的诺和灵N组成，通过生理剂量的胰岛素抑制肝糖输出，改善空腹高血糖。诺和锐为超短效胰岛素类似物，进入体内后立即成为单聚体迅速被吸收[2]，起效快，疗效可靠，餐前皮下注射10-20min内起作用，40min达高峰，持续3-5小时。长效胰岛素类似物甘精胰岛素皮下注射后局部形成沉淀，缓慢分解吸收，无明显作用高峰，作用可持续24h，提供较稳定的基础胰岛素水平，能较好地模拟基础胰岛素分泌，可有效降低空腹血糖，同时避免低血糖的发生风险[3]。本资料显示国产甘精胰岛素（长秀霖）＋诺和锐既克服了人胰岛素诺和灵30R吸收慢且作用时间长、餐后血糖控制不佳、低血糖危险增加的不足，又能更平稳的降血糖，减少了低血糖的发生。

综上所述，对2型糖尿病患者长效人胰岛素类似物＋超短效人胰岛素类似物治疗能较大提高临床治疗效果，减少低血糖的风险。