28例儿童声带小结及息肉的手术治疗临床疗效观察

28例儿童声带小结及息肉的手术治疗临床疗效观察

于恒

于恒（辽宁省盘锦市中心医院耳鼻喉科124010）

【摘要】目的分析儿童声带小结及息肉的手术治疗临床疗效。方法选取我院2011年12月-2012年12月间收治的28名声带小结及息肉患儿作为研究对象，对所有儿童均实施手术治疗，对手术治疗的临床疗效进行总结分析。结果患儿在实施手术治疗后取得良好的效果，除了一例声带息肉患儿为好转外，其余患儿均得到痊愈，痊愈率为96，43%，有效率为100.0%。结论儿童声带小结及息肉的手术治疗具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

【关键词】儿童声带小结息肉手术治疗临床疗效

【中图分类号】R767.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0177-02

声带小结和息肉是儿童的常见病症，如果没有得到及时的治疗将会对小儿的发声造成严重的影响，从而对儿童的健康成长造成不良的影响。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展与进步，对儿童声带小结及息肉的治疗手段也愈加多样和成熟，目前对于儿童声带小结及息肉主要采取手术治疗和保守治疗，而很多患儿由于病情原因和体质原因，保守治疗往往达不到治愈的效果，因此手术治疗又成为了主要方式。为了进一步分析儿童声带小结及息肉的手术治疗临床疗效，本文选取我院2011年12月-2012年12月间收治的28名声带小结及息肉患儿的诊治资料进行回顾性分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年12月-2012年12月间收治的28名声带小结及息肉患儿，本组患儿中有23名为男孩，5名为女孩，最大年龄为11岁，最小年龄为5岁，平均年龄（7.56±2.11）岁，最短病程为40天，最长病程为2年，平均病程7．1个月；所有儿童均在门诊纤维喉镜下检查确诊,该组患儿中有22例为声带小结。另外6例为声带息肉。

1.2方法

所有患儿在手术之前均接受全身心肺、血尿常规、肝肾功能等常规检查，检查结果显示没有异常；然后对患儿进行颈椎X线检查显示正常,由儿科医师对患儿进行会诊，检查结果显示患儿均无手术禁忌证。在手术前半小时对患儿肌肉注射阿托品，注射剂量0.25mg[1]；手术时让患儿平卧，取仰头位,为患儿进行全麻插管，待发挥麻醉效果使进行手术，先为患儿戴上牙垫，以保护牙齿,然后为患儿导入小儿支撑喉镜,将声门充分的暴露出来，固定支架，用显微镜将声门的位置对准，将焦距调节好合适的水平，使手术视野更加清晰；采用小镰状刀剖开声带前中三分之一小结,采用钳将突起的上皮组织除去，但在此过程中切忌不能匆忙的撕扯，如果声带息肉比较大可以采用钳直接去除，要确保动作缓慢轻柔，以避免粘膜受到损伤；除去声带息肉后可以采用镰状刀搔刮声带表面至平整即可。患儿手术之后给予口服激素及抗生素，持续三至五天，观察患儿的生命体征和病情变化，可以结合雾化进行辅助吸入，叮嘱患儿要禁声2周,指导患儿正确的发音方式，切忌大喊大叫，以防止用声过度对声带造成损伤[2]。对患儿实施为期一年的随访。

1.3效果判定标准

治愈：患儿的声嘶等临床症状消失，对患儿进行纤维喉镜检查显示声带的色泽和表面光滑度均良好；好转：患儿的声嘶等临床症状明显好转，对患儿进行纤维喉镜检查显示声带的病变范围缩小；治愈：患儿的声嘶等临床症状无改变，对患儿进行纤维喉镜检查显示声带的病变范围没有缩小或者扩大[3]。

1.4数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

患儿在实施手术治疗后取得良好的效果，除了一例声带息肉患儿为好转外，其余患儿均得到痊愈，痊愈率为96.43%，有效率为100.0%。

3讨论

儿童声带小结及息肉主要是由于用声过度，滥用嗓音等不正确的用音方式而引起，在本组患者中，有23名为男孩，5名为女孩，男女比例为4.6:1，与相关的临床统计资料结论相符合，声嘶男孩多于女孩的报道，这主要是由于大多数男孩都比较好动、爱喊等等，也有资料表明，这种现象跟男、女儿童的性格和生理有着很大的关系。对于儿童声带小结及息肉的治疗，目前主要采用保守治疗和手术治疗。而在门诊间接喉镜或纤维喉镜下诊断的时候，由于门诊间接喉镜和纤维喉镜镜头无放大作用，因此容易导致误诊发生，尤其是长期声嘶诊断为小结的患儿。因此在儿童声带小结及息肉的治疗中又主要以手术治疗为主。随着医疗技水平的提高，儿童声带小结及息肉的手术治疗技术也更加成熟，由本次研究可以看出，儿童声带小结及息肉的手术治疗具有良好的临床疗效，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]练键勤,黄威,袁钊华.电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2010,09:2344-2345.

[2]颜玺,张罗.探讨中西药物结合配合发声训练治疗儿童声带小结的临床疗效[J].辽宁中医杂志,2013,04:747-749.

[3]李华.TGFβ_1、Ki67在良性增生性声带组织的表达及喉功能与声带病理的相关性研究[D].广州中医药大学,2011.