导乐镇痛仪在产程中的应用

导乐镇痛仪在产程中的应用

潘锦秀

开封市妇产医院475000

摘要：目的探讨导乐分娩镇痛仪应用于产科分娩的临床实际效果。方法选取2014年8月---2015年2月在我院进行阴道试产的产妇100例，分为观察组和对照组各50例，两组孕妇分别在分娩活跃期应用导乐分娩镇痛仪及使用药物硬膜外镇痛，观察两组产妇在第二产程所需时间，镇痛效果，产后排尿情况，新生儿窒息率情况。结果在第一产程活跃期应用导乐分娩镇痛仪可有效缩短第二产程，减少产后尿潴留，镇痛效果与使用药物硬膜外镇痛效果基本相同，且和新生儿出生后的窒息率无影响，值得在产科中推广使用。

关键词：导乐分娩镇痛仪；活跃期；镇痛效果；排尿

分娩时期的剧烈疼痛可以导致人体内一系列神经内分泌的反应，使产妇血管收缩，酸中毒，胎盘血流减少等，对产妇及胎儿产生相应影响，因疼痛影响大大增加了剖宫产率。因此，使用分娩镇痛仪非常必要。民间通常所说的“无痛分娩”在医学上名叫“分娩镇痛”，即使用一些方法使产妇分娩时疼痛减轻。目前我院使用的阵痛方法有两种：一种是药物性；即应用硬膜外麻醉；另一种是非药物性的；即通过使用导乐分娩镇痛仪在不同程度上缓解产妇分娩时的疼痛，且能更好地做好产后的母乳喂养，并减少产后出血的几率。现将我院在产程中使用导乐分娩镇痛仪的效果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料选择2014年8月---2015年2月在我院选择阴道试产的产妇100例，在第一产程活跃期宫口开大3cm按意愿选择导乐镇痛仪和硬膜外麻醉的产妇分为观察组和对照组各50例，孕妇在孕周、年龄、胎次、文化程度等比较差异无统计学意义。

1.2按照患者意愿选择镇痛的方法两组产妇进入产房后由专业助产人员陪伴分娩。对照组产妇在宫口开大3cm后查血凝功能，开放静脉通道。助产人员密切持续监测胎心、血压、血氧饱和度等，并给予中流量吸氧。观察组的孕妇宫口开大3cm疼痛级别达Ⅱ级以上，排除：a安装有心脏起搏器的产妇；b对生物电极度敏感者；c局部皮肤破损不可使用电极片者，除以上三种状况外均可使用导乐分娩镇痛仪。按照说明书助产人员正确使用。

1.3观察指标观察两组产妇在第二产程所需要的时间、产后排尿情况、镇痛达到的效果。疼痛分级：O级为腰部酸痛，稍觉不适；Ⅰ级腰部酸痛，可忍受；Ⅱ级明显腰部酸痛，呼吸急促，但可忍受；Ⅲ级剧烈腰部疼痛不可忍受，辗转不安[1]。

1.4统计方法：应用spss13.0统计软件分析数据，计算资料以X±S表示，等级资料的比较采用秩和检验，P<0.05为差异，具显著性。

2、结果观察组第二产程所用时间低于对照组，对照组孕妇有2人行胎头负压术。两组孕妇在疼痛程度上对比，差异无统计学意义，两种镇痛方法均有效减轻产妇活跃期疼痛。两组产妇产后6h排尿时间及发生尿潴留人数比较之，观察组产后6h内排尿成功率较高与对照组。

3、讨论

3.1使用导乐分娩镇痛仪较使用硬膜外麻醉镇痛，可明显缩短第二产程，且不影响产妇活动。在第一产程活跃期减轻疼痛后可进食，进水保持体力，为第二产程做好充分准备，从而使第二产程大大缩短。使用硬膜外麻醉镇痛，由于药物作用，使产妇不会主动使用腹压，延长第二产程的进展。

3.2应用导乐分娩镇痛仪后可有效降低产妇疼痛，大大降低了由于疼痛增加的剖宫产率。使用硬膜外麻醉部分产妇或家属害怕出现严重的不良反应及母婴安全，让产妇对阴道分娩失去信心。因此，使用对母婴无任何副作用，非药物、无创伤，可靠又安全的导乐镇痛对建立阴道分娩的信心是很必要的。产妇在使用导乐仪时，腰背部传导贴通过D-T被刺激脊柱两侧的T12-L1和S1-S4位置，产妇可感觉麻麻酥酥，全面到位地按摩，有效地减轻腰骶部的胀痛及不适感。疼痛大大减轻后，有助于保持体力过度消耗，建立信心，促进阴道分娩。

3.3活跃期应用导乐分娩镇痛仪对产后排尿无影响，减少尿潴留的发生。因非药物、无创伤，在第一产程结束后停止使用，对产后排尿无影响。硬膜外麻醉镇痛的产妇容易发生尿潴留，因镇痛药物在体内维持一定的血药农夫，影响膀胱逼尿肌的功能并降低神经反射作用，干扰生理排尿功能[2]，所以易引起尿潴留。

综上所述，在产程中应用导乐分娩镇痛仪即可缩短第二产程促进阴道分娩又可大大减轻分娩的疼痛，并可减少尿潴留的发生，导乐分娩镇痛仪值得在我国其它医院产科中推广使用。

参考文献：

[1]张超莫导乐陪伴分娩对母婴影响的研究[J]国外医学（妇幼保健分册），2001.12（1）：48

[2]何群君术前排尿训练对镇痛泵患者术后排尿影响[J]，护士进修杂志，2005.20（4）：323