74例胃肠减压患者的护理及体会

74例胃肠减压患者的护理及体会

朱翠瑕

湖北省阳新县中等职业技术学校435200

摘要：报告了74例胃肠减压患者置管前、置管后的护理过程，总结出只有通过积极的操作前准备、耐心的心理护理、正确的操作流程、细致的置管后护理，才能顺利的完成胃肠减压，减轻患者的痛苦。

关键词：胃肠减压；护理；体会

[Abstract]reported74casesofpatientswithgastrointestinaldecompressioncatheterbeforeandaftercatheternursingprocess，summeduponlybypositiveoperationpreparation，patient'spsychologicalnursingandcorrectprocess，meticuloussettubenursing，inordertosuccessfullycompletegastrointestinaldecompression，reducethepatientpain.

[keyword]nursingexperienceofgastrointestinaldecompression

胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。是胃肠外科最常见、也是最重要的操作之一，常用于消化道及腹部手术，主要起到缓解患者胃肠胀气症状的作用，提高手术的安全性。临床上要掌握规范、科学的胃肠减压方法，并对患者采取针对性的护理措施，才能将胃肠减压的作用真正发挥出来。现总结74例胃肠减压患者的护理及体会，汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料我科从2014年1月至3月，行胃肠减压患者有74人，其中大肠癌28人、肠梗阻21人、胰腺炎16人、胃癌19人、肠穿孔12人，男性患者45人、女性患者29人。所有患者均不包括上消化道出血者、食管阻塞者、身体处于极度衰弱状态者。

1.2胃肠减压的方法

1.2.1置管前的评估评估患者的一般情况，生命体征，心理状况，疾病情况及鼻腔有无鼻中隔偏曲、出血、受外伤史。协助男患者刮胡须，清洁面部油渍，特别是鼻翼两侧。告知其施行胃肠减压的目的及重要性，多与其交谈，介绍插管的方法，消除紧张、恐惧心理，取得配合。

1.2.2置管时要点根据解剖原理，将患者取半坐位或者右侧卧位，有利于插管。昏迷患者取去枕平卧位、头向后仰，以免误入气管。用石蜡油充分润滑胃管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地插入患者的胃内，边插边嘱其做吞咽动作。

1.2.3置管深度成人鼻胃管置入长度一般为45~55cm[1]，由于普外科的患者常取半卧位，胃肠减压时胃管前端需到达胃体较低的部位，才能保证胃管前端及侧孔都能进入到胃内液面以下，以达到引流目的。相关研究表明，成人置管55~68cm可以达到最优的胃肠减压效果[2]。

2.护理

2.1心理护理患者由于紧张、害怕，从而不能很好的配合，这样会增加操作困难。置管前要充分评估，向其讲解操作目的及重要意义，使其明白这是根“救命管”。还可以让其与其他上过胃管的患者交流。插管时嘱其放松、深呼吸，让其像“吞面条样”做吞咽动作，边操作边表扬，一般插管均会成功。待胃管到胃内之后，妥善固定，告知患者胃肠减压期间，不能自行拔除，否则会重新插管，这样会更加痛苦。平常不要活动太频繁，以防增加咽部不适。注意保持胃管的有效引流，防牵拉、折叠、堵塞，负压引流器保持负压状态。

2.2置管后的护理

2.2.1妥善固定插管后擦干面部石蜡油，用医用胶布固定在鼻翼两侧和面颊，再用别针固定负压引流器置于床沿。每次巡视病房，发现胶布松动，要及时更换，同时注意引流是否通畅。如患者出现恶心、呕吐、腹胀，要及时检查管道情况，或调整长度及角度，若管道堵塞，冲管无效，要重新置管。加强患者各项生命体征的监测，如定时进行胃肠减压，如患者出现恶心、呕吐等不适症状，则要及时排查原因，及时采取应对措施。

2.2.2口腔护理及饮食护理患者如果需要长时间进行胃肠减压，则要加强患者的口控护理，每天进行雾化吸入护理，以免患者出现咽喉不适的现象；雾化时注意尽量避免刺激患者咽喉部位，最大程度上缓解患者由于长期滞留胃管导致的咽喉疼痛。胃肠减压过程中要绝对禁食、禁饮，停止服用药物；如胃内需要注药则在注药后进行夹管处理；暂停减压护理操作1h左右；对患者进行适当补液，做好营养支持护理工作，以维持患者体内水电解质的平衡。

2.2.3观察引流的颜色、量、性质正常胃液清晰无色，当胆汁返流时，胃液呈蓝色或草绿色，胃部术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性出血为咖啡色，必须定期观察引流物的流量，及时清理胃管负压器中的引流物，以便阻止胃内引流物再次回流到胃部，让胃管处于一个稳定的负压状态中，以此确保胃肠减压的效率。

2.2.4对症处理胃肠减压期间，需要加强口腔护理，每天2次。观察口腔黏膜有无溃疡、感染，有异常及时报告医生处理。胃管机械性刺激会引起咽喉部不适，可用庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、生理盐水10ml加西瓜霜剂，充分摇匀进行雾化吸入每天3~5次[3]。

2.2.5拔管的护理拔管前取得患者合作，先将胃管折叠捏紧，嘱患者深呼吸，在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉部时快速拔出。及时清理面部，可用松节油擦去胶布痕迹。当患者不再需要进行胃肠减压时，必须及时拔除置留体内的胃管，在移除胃管之后，医护人员要叮嘱患者使用清水漱口，引导患者恢复进食；在移除置留胃管当天，医护人员必须叮嘱患者要饮用温水，1至2小时一次，每次饮水量约为5毫升，在移除胃管一天之后，如果患者没有出现不适症状，即可进食米汤，每天6至7次，每次50至80毫升；第3天的进食量可增加到每次100至150毫升每次。

3.体会

在临床工作中，胃肠减压是护理工作中常用的操作，该技术是将患者胃内积液及胃肠道内的积气引流排出，缓解患者腹胀症状，减轻患者缝合口的张力，促进伤口愈合。并且胃肠减压还可以改善胃肠壁内的血液循环，降低患者并发各类炎症的机率，正确有效地胃肠减压，不仅能够减轻患者胃肠道压力，还可通过对胃液的观察，及时了解患者的病情变化，为治疗提供依据，。在此过程中，由于人体生理解剖的特点，加之患者本身的因素，行胃肠减压术有一定的难度。在为患者插管时，要尽量提高一次性插管成功率，做好患者的心理护及置管后的护理，让患者从心理上接受插管并积极配合，力争达到理想的治疗与护理效果。由此可见，护理人员要通过临床实践不断提高自身的护理操作水平，熟练掌握胃肠减压的操作及护理方法，增强护理责任心，提高首次插管成功率，帮助患者建立胃肠减压的信心，缓解其心理压力，将胃肠减压的作用充分发挥出来。

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.《基础护理学》第4版

[2]张华，刘纯艳，李卫东.胃肠减压患者置管长度及与身高关系的研究[J].护理学杂志，2010，25（16）：10-11

[3]欧阳剑波，欧阳咏梅.甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察和护理[J].当代护士，2006，5：24