梁建耀（合浦县人民医院急诊科536100)
【摘要】目的探讨妊娠期间糖尿病患者应用胰岛素治疗效果。方法分析2010～2011年门诊21例妊娠期间合并糖尿病患者应用胰岛素治疗的情况。结果妊娠期间控制血糖最有效的方法是应用胰岛素。结论加强妊娠期间糖尿病孕妇的管理，保证母婴安全和健康。
【中图分类号】R458+.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0198-02
1.资料与方法
1.1一般资料
依据2011年妊娠糖尿病诊断标准：行OGTT试验，空腹血糖（FPG）5.0mmol/L，1小时(1hPG)10.mmol/L，2小时(2hPG)8.5mmol/L，以上三点中血糖值达到或超过以上界限即诊断为妊娠糖尿病。收集本院门诊2010～2011年妊娠期间应用胰岛素治疗患者21例，年龄23～33岁,均为单胎妊娠,孕24W前开始治疗10例,孕24W～32W开始治疗9例,孕32W后开始治疗2例。
1.2治疗方法
所有患者均接受诺和灵R（短效）和诺和灵N（中效）笔芯治疗。每餐前后及零点血糖测定，若餐后血糖异常患者应用诺和灵R，开始治疗剂量为6～20U，胰岛素应用的剂量以餐后血糖数值进行调节，如餐后血糖增加1.0mmol/L，相应餐前增加2U诺和灵R；零点及餐后2小时血糖测定高于正常时，则第二天餐前加用相应的诺和R，且每次调节2U，2～3天再测量血糖根据血糖数值，判断疗效作调节。如多次早晨空腹血糖超过8.0mmol/L的患者，睡前注射诺和灵N，初始剂量为4U。
2.结果
治疗2W后腹血糖、餐后2h血糖数值明显低于治疗前。效果详见表1。
表1妊娠期糖尿病患者治疗前后血糖比较
组别例数空腹血糖餐后2h血糖
治疗前218.16±2.1412.26±3.35
治疗后217.86±2.167.88±2.80
р＜0.05＜0.01
3.讨论
妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或识别糖耐量异常，包括一部分妊娠前已患糖尿病但未曾诊断，仅在此次妊娠期间发现的糖尿病患者[1]，且一经确诊,即立即干预。但目前胰岛素治疗剂量尚无统一标准，国内外学者普遍认为胰岛素用量应个体化，并要充分考虑胎盘激素随着妊娠的进展而对胰岛素敏感性的影响，及时调整胰岛素的用量[2]，本组统计发现,孕32W时的胰岛素用量明显多于24W;对餐后血糖高的患者，大多用诺和灵R短效胰岛素就能控制，治疗模式为R-R-R型,但对于较肥胖且空腹血糖较高者，利用R-R-R-N型强化治疗模式则效果较为理想。
参考文献
[1]韩姹,牛秀敏,餐后血糖与妊娠期糖尿病胎儿发育研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2006.22(1);5～8.
[2]马毅,韩延华,吴效科,妊娠期糖尿病的治疗进展[J].中国全科医学,2006.20(9);1736～1737.
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