病毒性肝病生化检验指标的变化特点及诊断价值

病毒性肝病生化检验指标的变化特点及诊断价值

张瑜

（陕西省定边县中医院陕西榆林718699）

【摘要】目的：探讨病毒性肝病生化检验指标的变化特点及诊断价值。方法：选取2012年2月～2015年2月收治的100例病毒性肝病患者为病例组，同期100例健康人为健康组，检测两组的AST、ALT、CHE及TBil等常规生化检验指标，分析组间的差异。结果：病例组的AST、ALT、CHE、TBil水平较健康组显著升高（P＜0.05）；急、慢性肝炎的PA，肝癌、急性肝炎的LAP及肝癌、慢性肝炎的ADA明显升高（P＜0.05）。结论：AST、ALT、CHE、TBil等常规肝功能指标可用于判断有无病毒性肝病，PA、ADA及LAP等特异性指标则有助于区分病毒性肝病的类型，这些指标在诊断病毒性肝病方面均发挥出了重要的价值。

【关键词】病毒性肝病；生化检验指标；变化特点；诊断价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0072-02

病毒性肝病指的是由肝炎病毒所引发的如急、慢性肝炎、肝癌、肝硬化等多种肝脏疾病。肝细胞长时间遭受肝炎病毒的侵害会引起肝脏生理功能与结构不同程度的改变，对于患者的身体健康来说是极大的损害。目前，生化检验是临床诊断用以诊断病毒性肝病最常采用的一种辅助诊断手段，具有很高的实用价值。本文现将病毒性肝病生化检验指标的变化特点及诊断价值分析报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2015年2月收治的100例病毒性肝病患者为病例组，同期选取100例健康人为健康组，进行回顾性分析，其中病例组男、女分别有63例、37例，中位年龄55.4岁；HAV阳性21例，HBV阳性44例，HCV阳性35例。健康组中男、女分别有44例、56例，中位年龄52.9岁，该组均体检肝功能无异常，排除肝炎病毒感染病史以及其它脏器疾病。

1.2检测方法

所有对象均于清晨空腹采集静脉血5mL，以采样-分离-集中收集－保存待检的流程对血清进行处理，采用本院配置的全自动生化分析仪对相关生化检验指标进行检测，其中常规指标：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）及总胆红素（TBil）；新指标：前白蛋白（PA）、慢性肝炎患者腺苷脱氨酶（ADA）、肝癌患者的亮氨酸氨基转肽酶（LAP）。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）及总胆红素（TBil）等计数资料采用均值±标准差，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1病例组与健康组的肝功能生化检验指标比较

病例组的AST、ALT、CHE、TBil水平较健康组显著升高（P＜0.05）。

表1病例组与健康组的肝功能生化检验指标比较（x-±s）

注：与肝癌及其它类型比较，aP＜0.05；与急、慢性肝炎及其它类型比较，bP＜0.05；与慢性肝炎及其它类型比较，cP＜0.05；与急性肝炎及其它类型比较，dP＜0.05。

3.讨论

在肝细胞轻损伤阶段，主要以细胞变性为特点，细胞浆中的酶类与蛋白会进入血中；在发展至严重损伤阶段，此时肝细胞中的细胞器、细胞核结构会遭受到破坏，细胞核中的蛋白含量增多。因此，肝脏病变的各个阶段都会表现出不同的物质代谢，且一些物质对肝脏损害表现出极高的敏感性，在疾病诊断中起着重要作用。

血清学指标在临床诊断病毒性肝病方面发挥出了十分重要的作用，由于肝细胞受损而造成其内的物质释放入血，此时可在血清中检测到高含量的ALT与AST等；同时由于肝脏合成能力降低而导致血清中的蛋白与酶类的合成减少，此时还可发现CHE、PA等指标水平降低；此外，肝脏损害也会累及整个肝胆系统，影响代谢途径，从而TBil等水平会升高[1]。检测这些指标变化对于肝病的诊断显得十分有意义。本研究中，病例组的AST、ALT、CHE、TBil水平较健康组显著升高，可依靠这几种指标判断有无患上病毒性肝病。同时，本研究还发现，不同类型病毒性肝病的PA、LAP及ADA水平也有明显的差异，急、慢性肝炎的PA，肝癌、急性肝炎的LAP及肝癌、慢性肝炎的ADA明显升高。研究认为，PA能够敏感地察觉肝细胞状况，可作为反映肝脏合成能力的指标；ADA对鉴别慢性肝病与肝硬化有较强的能力；而LAP可判断胆管的损伤程度与通畅情况[2]。

综上所述，AST、ALT、CHE、TBil等常规肝功能指标可用于判断有无患上病毒性肝病，PA、ADA及LAP等特异性指标则有助于区分病毒性肝病的类型，这些指标在诊断病毒性肝病方面均发挥出了重要的价值。

【参考文献】

[1]杨凤霞.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,A2（22）:252-252.

[2]蔡远凤.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值探讨[J].泰山医学院学报,2016,3（10）:314-315.