检测冠心病患者血清中同型半胱氨酸的临床意义

检测冠心病患者血清中同型半胱氨酸的临床意义

李峥嵘

李峥嵘（四川省医学科学院/四川省人民医院检验科四川成都610071）

【摘要】目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的临床检测价值。方法分别检测95例冠心病患者和102例健康人血清Hcy、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白a[LP(a)]水平。冠心病患者据冠状动脉造影结果分为三组：稳定型心绞痛组38例（A组）、不稳定型心绞痛组30例（B组）、心肌梗死组27例（C组），并进行组间对比分析。结果血清Hcy水平与对照组相比，B、C组均增高，且C组高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清LP(a)水平B、C组显著高于对照组，而HDL-C低于对照组（P<0.05）；血清TG、TCH、LDL-C水平A、B、C与对照组无统计学差异（P>0.05）。结论检测血清Hcy水平对冠心病患者的病情监测有重要意义。

【关键词】同型半胱氨酸冠心病

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0058-01

同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）又称高半胱氨酸，血浆Hcy是一个总称，指血浆中所有形式的Hcy，包括还原型Hcy，双硫Hcy，混合双硫半胱氨酸一Hcy和混合双硫蛋白质一Hey：正常情况下游离Hcy很少，主要以蛋白质形式存在。很多因素如遗传、营养、肾功能不全、药物、激素等因素均可能影响体内同型半胱氨酸的代谢，造成高Hcy血症。近年来，随着Hcy检测技术的不断改进和发展，大量研究证明高Hcy血症是心脑血管的疾病的一个新的独立危险因素。还与糖尿病、肾衰、老年痴呆等呈高度相关[1]。为探讨冠心病患者血清Hcy的临床检测价值，本文选取95例冠心病患者和120例健康对照进行血清Hcy等水平的检测及分析，现报导如下：

1材料与方法

1.1研究对象收集2010年11月至2012年6月本院心内科临床确诊冠心病的住院患者95例，稳定型心绞痛组38例（A组），年龄46～83岁，平均（56.5±8.7）岁，男性21例，女性17例；不稳定型心绞痛组30例（B组），年龄49～85岁，平均（59.2±9.5）岁，男性17例，女性13例；心肌梗死组27例（C组），收集同期本院经体格检查、血压、心率生理指标,肝功能、血糖、血脂、血常规等实验室检查均正常，且无糖尿病、肝、肾、心血管病史的健康体检者102例，年龄46～85岁，平均（57.6±9.5）岁，男性65例，女性55例。冠心病的诊断参照文献[2]的标准，排除肝炎、肿瘤、肺心病等。

1.2研究方法

1.2.1标本的采集：受试者1周内停服影响血脂、肾功能的药物，未进食高脂、高蛋白食物。空腹抽取静脉血3ml离心后分批测定。

1.2.2仪器与试剂：以日立7180型全自动生化分析仪、浙江伊利康试剂及配套校准品组成的检测系统，每日用Roche公司的正常值、异常值质控血清作为室内质控。

1.2.3统计学处理：采用SPSS13.0软件对数据进行处理，数据以中位数和X±S形式表示，组间均数的比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

血清Hcy水平B、C组均高于对照组（P<0.05），且C组高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清LP(a)水平B、C组显著高于对照组（P<0.05），但B、C组间无统计学差异（P>0.05）；血清TG、TCH、LDL-C水平A、B、C组与对照组间无统计学差异（P>0.05），血清HDL-C水平C组显著低于对照组（P<0.05），但A、B、C组间无统计学差异；见表1。

表1各组检测指标的血清含量(X±S)

(注:1与对照组相比P<0.05,2与A组相比P<0.05,3B与C组相比,P<0.05）

3讨论

冠心病是由于动力性血管痉挛或动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺氧、坏死，严重危害人类的身体健康。同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，血液中高浓度的同型半胱氨酸（HyperhomocysteinemiaHcy）被普遍认为是冠心病（Coronaryarterydisease，CHD）和动脉粥样硬化的独立危险因素[2]。本研究结果显示，冠心病组血清Hcy水平明显高于对照组（P<0.05），并且随着肾功能损伤的发展，血清Hcy不断升高（P<0.05）。有研究认为LP(a)水平是冠心病的一个独立危险因素[3]。我们的研究发现血清Hcy和LP(a)水平的总体变化趋势一致，但在心肌梗死和不稳定型心绞痛的冠心病组，Hcy似乎更敏感，该结果提示血清Hcy水平可能成为反应冠心病危险因素的又一重要指标。但另一方面，由于本研究中所用的病例样本有限，故研究结果可能存在一定的局限性，还需进一步收集更多的样本进行实验研究。

参考文献

[1]李俊玲，于天义.[J].医学检验与临床,2009,20(4):78-79.

[2]王军，姜建东.同型半胱氨酸与脑梗死[J].神经病学与神经康复学杂志，2005，2(3)：172一173.

[3]胡东达,蔡煦.脂蛋白(a)与冠心病的关系[J].心脑血管病防治,2005,5(2):41-42.