影响献血者转氨酶升高因素的探讨

影响献血者转氨酶升高因素的探讨

刘芳

刘芳

（山西省大同市中心血站山西大同037008）

【摘要】由于献血人群中丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，笔者对596例献血人群ALT升高的因素进行了归类分析，发现主要有六种类型，三种类型在献血中是较为多见的。分别是：经常性吃含油脂类高的食物的献血者（占51.7%）、经常性饮酒的献血者（占15.4%）、献血前疲劳的献血者（占13.8%）。目的：获知无偿献血者血液ALT检测值不合献血要求的因素。结果提示：献血者中ALT升高的状态生存水平是必需的，以及ALT作为献血者筛选指标之一是必要的、可行的。复查中84%的献血者，其ALT值趋于正常。可见，只要献血者在献血前两天多注意休息、不吃含油脂类高的食物、不饮酒、不吃药、不做剧烈运动等，避免以上这些因素，就可大大降低因上述因素而引起的ALT不合格率，也就减少了不必要的浪费。

【关键词】ALT升高；影响因素；献血者

【中图分类号】R193.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0372-02

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是临床评价肝功能的常用检测项目之一，在我国它被列入献血者体检指标的首要检查标准。在上个世纪80年代一些国家把它作为献血体检中筛除非甲非乙肝炎的替代性指标，但后来丙肝抗体列入复查项目后，很多国家就很少再规定必须做ALT检测。根据我国国民身体健康状况，ALT一直都是体检的首要检查指标之一。1984年卫生部对《献血体格检查合格标准》中指出谷丙转氨酶的要求值≤40赖氏单位。2012年实施新的针对《血站血液基本标准》附件《献血者献血健康体检要求标准》将ALT值合格标准定为≤25赖氏单位（U），并且一直沿用至今。为探讨其实际应用价值，笔者于2014年7月～12月留取了本中心无偿献血者ALT升高（﹥25赖氏单位）的标本596例，对引起ALT值升高的因素进行了初步的分析与探讨。

1.材料与方法

1.1标本的收集

收集来自2014年7月至12月本中心血站及流动采血车上献血的献血者ALT值升高的标本，共596例，其中男性404人，女性192人次，年龄18～55周岁之间。

1.2方法

笔者对596例ALT升高的标本进行了归类分析及对596例ALT升高的人群进行了复查。

2.结果（附表）

2.1无偿献血者ALT值升高的因素分布：

表1

3.讨论

献血者是一个很重要的人群，其血液将用于抢救病人，血液在输给病人的同时，他们所携带的可经血液传播的传染病也将传播给受血者，使病人再一次受到伤害。血液ALT的检测主要是从一个侧面反应整个肝细胞的损害程度，是否需要去医院经行正规的治疗。

根据调查报告数据显示，ALT的变化较大，还有研究显示对于ALT值较高的病人来说，无如何不适，无任何临床表现，他们也不知道自己已经感染病毒，更不知病毒的危害性，所以在医学上把这一类人群称为”暂缓献血人群”，对于他们来说，献血时被筛除掉，我们给出的解释是：请多运动，少吃油脂类食物，休息数日后再来检查。如果ALT值过高（Alt>400u）建议他们去医院做肝功能的检查。

综合诸多外界因素统计结果显示：ALT升高导致的血液报废率占整体血液报废率的比值相当高，而且有继续上升的趋势,基于血清中ALT变化很快。笔者认为造成ALT变化很快的主要原因是：

（1）生理因素：年龄与性别、饮食与酒精、运动和疲劳及肥胖，药物等的影响均可引起ALT暂时性的轻度升高。

（2）病理因素：甲～丙型肝炎病毒感染、在甲型病毒感染（ALT升高的急性传染性肝炎）在肝脏以外的病变中，有很多的病变，如：心脏病变、中毒性肝炎、肺炎、结核等其他感染性疾病或者化学制剂均可使ALT升高。

（3）其它因素：如：药物引起转氨酶升高，大量饮酒、运动情绪的波动、经常进食高脂类的食物等。这些因素在血站实验室ALT化验检测中，对于ALT值在26～60赖氏单位要求中，报废血液占整体报废血液比值较大，大多数ALT高的献血者平时都没有任何症状。

基于以上因素笔者建议：（1）在第一时间将采出的血液放于2～8摄氏度的冰箱内。（2）尽量要求献血者在献血前将身体状况调整为佳状态，如：一周内饮食清淡、不吃不健康的食物、不做过量运动、不熬夜、保持心情愉快。（3）提前告知献血者，正在医院做肝功检测的人等其化验结果出来以后再来。（4）当采血时发现血清呈现乳糜状，就及时停止采血，以便ALT漏检。

综上所述，在血站化验室ALT项目检测中，单项ALT值在26～60赖氏单位的报废血液占相当大的比例，且大多数献血者都无明显症状，也无明显病理变化，如将ALT>40u升高的血液按不符合献血标准处理，那么就会使报废率极大的升高。鉴于此，将ALT的临界值提高为ALT>45u。流动采血车上应进一步提高采血设备的合理温度，加样试剂的准确性，工作人员的技术水平以及设备质控的标准度。

【参考文献】

[1]张评，任爱民，朱家明等.对献血者检测ALT意义的初步研究．中国输血杂志．2000．13（3）：164

[2]葛红卫，王鸿捷，沈莉等.丙氨酸氨基转移酶异常血液报废原因分析．中国输血杂志．2001．14（1）：27