延续护理对维持性血液透析患者生活质量的影响

延续护理对维持性血液透析患者生活质量的影响

许渝纯

佛山市南海区人民医院，血液透析中心528200

摘要：目的：分析一些接受了维持性血液透析治疗后应用了延续护理的患者的生活质量。方法：收集佛山市南海人民医院血透室2017年1月1日到2017年12月31日的120例维持性血液透析治疗患者的病例，并且为保证分析的准确性将这些病例随机分入到对照组和观察组之中并且对观察组中的患者引用一些常规的护理方法，对对照组的患者应用延续护理的办法后对两组中的患者的生活质量进行跟踪了解和对比。结果：一段时间后，对照组的患者的自我护理管理能力和两组患者生活质量的评分等各个方面的评分都明显低于观察组，并且对照组患者在自我护理管理能力的对疾病的认知能力、对饮食控制行为以及对疾病的认知能力、躯体活动情况和社会心理行为这四个方面的评分都比观察组的低很多。结论：相比于常规的护理手法延续护理在维持性血液透析患者生活质量方面更够发挥更好的效果，并且能够帮助他们主动采取一些健康的行为，有助于他们生活质量的提高。

关键词：延续护理；维持性血液透析患者；生活质量；自我护理管理

维持性血液透析的方法在应用于对终末期的肾病患者进行治疗所获得的治疗效果比常规的治疗方法效果更好，虽然应用维持性血液透析的方法能够在一定程度上改变患者的临床症状，但是却不能实现对肾脏的各个功能的完全替代，并且接受这种方法治疗的患者很可能在后期出现一些并发症，这就必然会从很大的程度上影响到治疗的依从性，进而导致患者生活质量的下降。针对这种情况的出现运用一些有效的护理措施来增强维持性血液透析治疗患者的疾病认知和治疗认知就极为必要，并且对于提高患者的自我护理管理能力也有着一定的帮助。护士通过对120例接受维持性血液透析治疗的患者应用延续护理方法进行跟踪记录总结出下面的一些内容。

一、资料和方法

1、一般资料

随机选取120例接受维持性血液透析治疗的患者，并且将这120名患者进行随机分配到对照组和观察组之中，每组人数为60例。观察组中的男女比例为三比一，最小年龄为四十三岁，最大年龄为六十七岁，平均年龄为54.6±4.8岁，患者中因为糖尿病引发的肾病为22例，因为高血压引发的肾病患者为14位，因为（梗阻性肾病、尿酸性肾病、多囊肾及不明原因者）引发的肾病患者为24例。对照组中男女比例为四比一，最小年龄的患者为四十一岁，最大的为六十八岁，其平均年龄为55.3±5.1岁，其中由于糖尿病、高血压以及(梗阻性肾病、尿酸性肾病、多囊肾及不明原因者)引发肾病的患者分别为24例、13例和23例。对这两组患者的一般资料进行比较可以发现他们之间的差异都没有统计学意义，因此具备可比性。

2、方法

对对照组的患者应用常规护理的方法主要是给予患者用药和饮食以及康复运动的指导、向对照组中的患者发放健康宣传手册、进行血压监测。对观察组的患者所应用的护理办法是延续护理。应用延续护理的具体的措施有：

2.1、成立延续护理小组

由该医院血透室的高责护士担任观察组的小组长，小组成员都是在血透室工作达到两年以上的护士。在参与研究之前要对护理小组的成员进行有效的培训，使他们对延续护理的工作方法有较清晰的认识，并且具有一定的与患者交流的技巧和相关的专业技能。在对这些护士进行有效的考核之后，允许考核合格的护士上岗为患者提供延续护理。

2.2、护理方法

观察者的小组成员与患者进行沟通交流的时候可以运用微信、QQ或者电话随访等方式，对患者反馈的信息进行一定的记录，对患者提出的疑问进行针对性的解答，并且对患者的生活习惯和生活方式进行一定的建议和指导，要求患者在每次到医院进行返院透析治疗的时候填写回馈单，并且对回馈单进行认真分析，指出患者目前存在的问题，针对性的提出指导建议。

2.2.1、具体护理措施

a、健康教育

要通过有效的手段对患者的文化水平进行了解，小组的护士针对患者的实际情况到患者的家中为患者讲解疾病的相关知识，为了便于患者了解延续护理的具体内容小组护士要注意使用的语言要通俗易懂。努力使患者能够心甘情愿的去自主采用有益于健康的行为和生活方式。

b、饮食指导

护士可以通过电话随访或者微信、QQ等方式为患者讲解饮食中需要注意的事项。

c、动静脉内瘘护理

护士要对患者认真的讲解动静脉内瘘的重要性，并且对其进行讲解保护内瘘的一些有效的方法。比如在内瘘成熟之前和成熟之后每天都要做一些手臂的动作，并且要注意内瘘一侧的手臂不能提较重的物品、禁止测量血压和静脉输液。

d、并发症预防护理。对于一些出现常见并发症的患者护士要通过一定的方法经常性的提醒患者进行一些适度的运动，并且要求观察组中的患者家属对患者进行一定的监督。

2.3、观察指标

在护理前和护理进行六个月后采用一定的方法对患者的自我护理管理能力和两组患者的生活质量进行评估，对生活质量的评估运用SF-36量表，计量表的具体内容有生理机能和职能、躯体出现的一些疼痛情况、患者的实际健康情况、患者的精力、患者的社会功能以及情感职能和精神健康等八个方面。评估得到的分数越高证明其生活质量越高，具体的自我护理管理以本院自制的调查问卷为方法，其设置的主要内容包括饮食控制行为、疾病认知能力、躯体活动情况以及社会心理行为等四个方面。所设置的评分在5分到20分之间。评估最后所得到的分数越高就证明其生活质量越高。

二、结果

1、两组患者生活质量的评分比较

通过对所得到的评估结果进行分析可以发现在护理之前两组患者在SF-36量表中设置的八个方面的评分差别并不大，但是在接受护理之后，对照组患者的各项评分都明显低于观察组。差异具有一定的统计学意义。

2、两组患者自我护理管理能力比较

通过对患者自我护理管理能力进行整理可以得到下表：

由此可以得出对照组患者在这四个方面的评分要远低于观察组。其具体的差异也具有一定的统计学意义。

三、讨论

维持性血液透析治疗方法具有一定的安全性和有效性，其主要的应用原理为半透膜原理，通过一系列的有效方法改善患者的临床症状。

延续护理的方法能够在一定程度上将一些临床护理服务带入到患者的家庭之中，充分的体现了人本思想，并且能够使患者在治疗完成之后依然享受到更好的护理服务。在患者接受到专业生活指导之后能够主动的采取一些健康的行为，进而提高他们的生活质量。在进行维持性血液透析治疗的过程中负责延续护理的护士能够通过有效的沟通方式对患者进行针对性的指导，并且患者也可以利用这些沟通方式向负责护理的护士以及主治医生进行一定的咨询。

结束语

延续护理应用于维持性血液透析患者的后期护理过程中能够在一定程度上提高患者的生活质量，有效的预防一些治疗后的并发症出现。护理工作者在实际工作的过程中可以对这种护理方法进行一定的了解和学习，并且对自身参与的实际护理工作进行合理的总结，不断对当前的延续护理方法进行完善和开发，并且在对患者进行跟踪护理的过程中一定要积极的与患者进行沟通，实时根据不同的情况对患者提供一定的康复建议，保证患者的生活质量和生活水平，为更好的实现自身的社会价值做出努力。

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