精神分裂症急性期的临床护理

精神分裂症急性期的临床护理

周凤芹郑玉霞胡筱峰

周凤芹郑玉霞胡筱峰（淮安市第三人民医院江苏淮安223001）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0231-02

急性期精神分裂症由于存在自我、意向、环境、人际关系等认知缺陷，与人沟通困难，增加了护理的难度，如护理措施不当，容易出现不良后果，现对99例急性期精神分裂症的护理总结如下。

1临床资料

1.1一般资料2003年3月至2007年12月，在我院精神科一病区住院的99例急性期精神分裂症患者，全部为男性，年龄16-54岁，其诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）有关精神分裂症诊断标准。

1.2精神状态见表1。

2护理措施

2.1一般护理（1）了解每个患者的病史，对每个患者的主要精神症状、易发生的问题，做到心中有数，重点护理。（2）护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹，不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就，要及时疏导和阻止。尊重患者的人格，以热情和蔼的态度为患者服务，切实解决一些他们的实际困难，耐心做好各种解释工作，同患者建立良好的医患关系，取得患者的信任。（3）对那些生活不能自理者，帮助、督促他们做好个人生活的料理工作。如：洗澡、更衣、修剪指甲等。

2.2对有暴力行为的护理有自杀危险的病人禁止住单人房间，安置于监护病房，由专人护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围，根据症状轻重分别隔离于重病室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。

2.3服药管理服药是治疗的关键，在患者服药时，医护人员要亲自给药，并设法保证患者服下，以：“送药到口、检查服下、服后离开”。防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、衣袋、烟盒和拐角处，或乘人不注意时将药片扔掉或吐掉，因此，服药时一定要仔细检查，严防患者积存的药片一次性吞服，造成意外事故。对那些拒绝服药者，可以用鼻饲法给药，另外，注意观察服药后有无药物反应的发生，如有可及时与医生联系，对症处理。

2.4对感知改变的护理仔细观察病人幻觉、幻视的种类、内容，及时疏导病人因幻觉引起的情绪变化，阻止病人在幻觉支配下产生相应的行为。

2.5睡眠护理此阶段患者大多睡眠较差，夜间常大喊、大叫，在病房内来回走动，影响其他患者的休息，有的患者在工作人员少的情况下，会伪装休息。护理上应创造一个光线柔和、安静、温湿度适宜的睡眠环境，保证患者的睡眠，随时不定期地巡视病房、若发现患者在床上辗转不安或经常在病房走动、上厕所要引起特别注意，对确定难以入睡或大喊大叫者，可根据医嘱常规给予一些镇静、催眠药物，引导入睡，这样，对巩固治疗效果起着重要作用。

2.6饮食护理（1）拒食的病人：疑饭中有毒的病人可请其病人参与配餐或自选一份；受幻觉支配的病人，将备好的饭菜放在病人面前，给予解释性语言和保证性语言，促其主动进食；木僵违拗病人，耐心细致喂食，或将可口饭菜摆好，病人有时可待工作人员走后自行进食。必要时鼻饲流质。（2）暴饮暴食，应控制其食量，并剔去食物中刺骨，保证食物温度适宜，防食块满嘴造成窒息。（3）注意力不集中，无心进食，事先领进餐室，给予暗示提醒。（4）因药物引起的唾液减少，可饭前半小时饮用开水，用蔬菜水果制成浓汁饮用，以促进腺体分泌帮助消化。（5）及时协助解决由其他躯体不适因素、社会因素引起的情绪低落，保持良好的进食心境。

3护理体会

精神分裂症急性期的表现形式多种多样，不仅不同的患者症状不一样，就是同一患者，每次患病也可能表现不一样，这类患者大都无自知力，否认自己存在疾病，因此，对治疗的依从性差。所以，了解掌握急性期精神分裂症患者的心理特点，采取针对性的护理措施，做好各项护理工作，不仅有利于患者的治疗与康复，而且对治疗和病房的管理有着重要意义。