临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病病人中的应用研究

临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病病人中的应用研究

王恒

（武汉大学中南医院肾内科湖北武汉430071）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病病人中的应用效果。方法：调查对象选自我院2015年1月-2106年12月接收的70例行肾穿刺活检术的IgA肾病病人，随机均分为对照组与干预组，对照组实施以往传统的护理，干预组则根据临床护理路径表进行护理，比较两组护理效果。结果：临床护理路径后，干预组的并发症发生率2.9%显著少于对照组的20.0%，护理满意率97.1%显著高于对照组的82.9%，且干预组的住院天数与住院费用显著少于对照组，差异经比较，P<0.05。结论：将临床护理路径应用于行肾穿刺活栓术的IgA肾病病人，可以显著缩短住院时间，减少住院费用，提高护理满意率，降低术后并发症发生，临床意义较大。

【关键词】临床护理路径;肾穿活检术;IgA肾病;应用研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）06-0237-02

前言

IgA肾病是全世界较为常见的一种原发性疾病，据统计[1],高达20%～45.6%的原发性肾病属于IgA肾病，且其中有15%～40%的病人最终会发展为终末期肾病，严重危及病人生命。肾穿刺活检术是IgA肾病主要的诊断、治疗方式，然而肾穿刺活检术属于一种有创手术，术后疼痛感较强，且术后极易引发出血、感染等并发症，给病人的身心带来较大影响，为此怎样提高肾穿刺活检术的成功率，降低术后并发症的发生是临床关注的重点与难点[2]。近年来，随着临床护理路径的开展，越来越多学者将其应用于肾穿刺活检术，有效的提高了穿刺的成功率。此次研究对我院2015年1月-2106年12月接收的35例行肾穿刺活检术的IgA肾病病人实施临床护理路径，同样效果理想，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

调查对象选自我院2015年1月-2106年12月接收的70例行肾穿刺活检术的IgA肾病病人，所有病人皆没有肾穿刺禁忌症，对本次研究知情并同意，研究时配合度较佳。70例病人中男女各自为38例、32例，年龄9～69岁，平均35.4岁。将70例病人随机均分为对照组与干预组，二组病人的一般资料经比较差异并不显著（P>0.05），可实施分组比较。

1.2方法

对照组实施以往传统的护理方法，遵医嘱进行对症护理，护理过程较随机，不做统一的规定。干预组则根据以下临床护理路径表（表1）进行护理。

1.3观察指标

观察比较两组病人的住院时间、住院费用、出院时的护理满意率及并发症发生率。

1.4统计学方法

研究数据通过SPSS22.0软件处理，护理满意率及并发症发生率通过例数及%表示，给予χ2检验，住院时间、住院费用通过x-±s表示，并进行t检验，以P<0.05表示差异有统计意义。

2.结果

临床护理路径后，干预组的并发症发生率2.9%显著少于对照组的20.0%，护理满意率97.1%显著高于对照组的82.9%，且干预组的住院天数与住院费用显著少于对照组，差异经比较，P<0.05,见表2。

3.讨论

近年来，肾穿刺活检术虽然能够在B超的引导下进行，但因术者无法在开放直视的情况下取得肾组织，穿刺时依然存在着较大的盲目性，穿刺风险较大，不但要求术者具备扎实的穿刺技能同时还对穿刺时的护理工作提出了更高的要求。以往传统的护理措施，较随机、盲目，已很难满足肾穿刺活检术时的护理需求，为此寻找一种新型的护理模式已成为护理工作发展的重点。临床护理路径又叫做临床程序，属于整体护理中的一种，主要是对某一种疾病，将时间作为横轴，将相关护理手段（如入院指导、接诊、检查、诊断、治疗、健康教育、对症护理及出院指导等）作为纵轴，制定一个护理计划安排表，对哪个时间段该执行哪项护理措施，病人何时可以出院等都做了提前的安排[3]。吴怀巧[4]等学者研究发现，将临床护理路径应用于行肾穿刺活检术的IgA肾病病人，可以有效的提高护理服务质量，同时也使得病人的住院时间明显缩短，治疗费用明显降低，此外术后并发症的发生也显著下降，有效的提高了穿刺的成功率。这与本次研究相符，本次研究对干预组实施临床护理路径后，干预组的并发症发生率2.9%显著少于对照组的20.0%，护理满意率97.1%显著高于对照组的82.9%，且干预组的住院天数与住院费用显著少于对照组。

总的来说，将临床护理路径应用于行肾穿刺活检术的IgA肾病病人，达到了高质量、低成本的护理要求，临床意义十分显著，值得进一步推荐。

【参考文献】

[1]朱育明，蔡珏，陆泳，等.IgA肾病中医护理方案的临床应用研究[J].护士进修杂志，2014，29（23）:2174-2175.

[2]陈招娣，杨曼.护理干预对肾穿刺活检病人术后疼痛及尿潴留的影响[J].全科护理，2014，12（06）:525-526.

[3]林萍，卞淑芬，王丽娟，等.临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(29):3511-3513.

[4]吴怀巧，李小梅，张素梅.临床护理路径在行肾穿活检术的IgA肾病患者健康教育中的应用[J].现代医院，2013，13(04):146-147.