复方新诺明、左氧氟沙星、甲硝唑、碳酸氢钠片车轮法治疗慢性膀胱炎30例疗效观察

复方新诺明、左氧氟沙星、甲硝唑、碳酸氢钠片车轮法治疗慢性膀胱炎30例疗效观察

孔俊沈丽莎

孔俊沈丽莎（常州市武进区横林人民医院213109）

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0165-01

慢性膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，好发于女性，常反复出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，甚至压迫性失禁。常规治疗不易根治，笔者以复方新诺明、左氧氟沙星、甲硝唑以车轮法联合治疗30例效果显著，现报告如下：

1、资料与方法

1.1临床资料30例均选自2009—2010年我院门诊，患者均为已婚女性，年龄28—52岁，平均年龄36.2岁，发病年限半年—2年，所有病例都符合江苏省卫生厅编1994年《常见疾病临床诊断和疗效标准》[1]要求均无磺胺类药物、喹诺酮等过敏史，入选前均做肝肾功能、血常规、尿常规、血糖、泌尿系统B超及尿培养检查，均无严重的肝肾损害、胃肠道病史及糖尿病史。尿培养结果显示：29例均有大肠埃氏杆菌或类球菌变型杆菌感染，一例为克雷罗伯氏杆菌，无白色念球菌。

1.2治疗方法30例入选病例均采用下列治疗。第一天晨饱暖使用复方新诺明2片，中午餐后左氧氟沙星0.2g，晚饭后甲硝唑0.2g。第二天晨饱暖左氧氟沙星0.2g，中午餐后甲硝唑0.2g，晚餐后复方新诺明2片。以此类推，连续使用，10天为一疗程，在治疗过程中30例患者均口服碳酸氢钠片1.0g，一次2片，在治疗后第10天做尿培养。治疗期间加强卫生教育，注意会阴部卫生，并嘱半月内禁房事和1个月再追踪作尿常规检查、尿培养。所有患者均随访2年，并作尿培养、尿常规、肾功能检查。

1.3疗效标准

（1）痊愈：症状全部消失，尿常规、尿培养正常根治二手无复发。

（2）有效：症状基本消失或明显好转，尿常规检查偶见白细胞，但在一年内复发。

（3）无效：症状及尿常规均无改变。

2、结果

30例患者22例临床治愈，治愈率73.3%，有效5例，有效率16.6%。无效3例，无效率10%，总有效率达90%，在整个疗程中未出现任何不良反应及中途退出治疗。

3、讨论

已婚女性为慢性膀胱炎的好发人群，临床上以尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、低热为主要症状，且反复发作。其发病原因往往与女性泌尿系统解剖构造及性生活卫生有关。常见的泌尿系统感染大约90%为革兰氏阴性菌，如大肠埃氏菌、变形杆菌炎等，且部分杆菌具有厌氧特性。已婚女性还可出现腐生性葡萄球菌和类肠球菌。由于慢性膀胱炎患者往往有多重细菌并存，急性发病时常不规范用药，症状稍好即停药，使所感染细菌耐药性增强，造成反复发作迁延不愈。笔者采用复方新诺明、左氧氟沙星、甲硝唑以本轮法联合治疗，其作用机理如下：复方新诺明为磺胺甲噁唑与甲氧苄啶按5:1比例配制的复方剂。通过双重阻断细菌四氢叶酸合成，起到强大抑菌作用。由于其抗药性强，甚至呈现杀菌作用，对大肠埃氏菌尤其敏感，其在体内代谢往往以原型药，乙酰化，葡萄糖醛酸结合物三种方式排泄，对泌尿道感染尤为适用。左氧氟沙星针对革兰氏阴性菌DNA回旋酶A亚基作用靶点，通过形成DNA回旋酶—DNA—喹诺酮三原复合物抑制酸的切口活性和封口活性阻碍细菌DNA的复制而达到杀菌作用。甲硝唑为硝基咪唑类药物能抑制厌氧菌DNA合成，从而发挥抗厌氧菌作用[2]。由于上述三种药在碱性条件下能增强药物对细菌的敏感性，四种药物组合使用有协同作用，且可以防止细菌的耐药性，通过多种阻断机制从而起到杀菌灭菌作用。

本组合治疗方法疗效明确，且价格极为低廉，特别适用于偏远地区及经济困难家庭患者治疗，值得推广。

参考文献

[1]江苏省卫生厅《常见疾病临床诊断和疗效标准》.1994年290-291.

[2]杨宝峰主编《药理学》第七版，北京，人民出版社.2008年414-421.