胃溃疡合并出血患者临床护理体会

胃溃疡合并出血患者临床护理体会

管喜真

管喜真

（山东省青岛市经济技术开发区黄岛街道社区卫生服务中心266500）

【摘要】目的总结胃溃疡合并出血的临床护理体会。方法选取我院2013年3月—2014年3月间收治的胃溃疡合并出血患者53例，分为两组。对照组接受常规护理，观察组给予周密的临床护理，对比两组护理效果。结果经过治疗与临床护理，观察组总有效率（92.31%）与对照组（81.48%）相比明显较高，两组护理效果差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论胃溃疡合并出血患者采用周密的临床护理，可有效改善临床症状，促进临床疗效的发挥，安全有效，值得临床广泛应用。

【关键词】胃溃疡出血临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0360-02

胃溃疡是一种慢性疾病，临床中相当常见，发病机制复杂，中老年人为疾病高发人群，如果合并出血病情则更为严重，起病突然，进展迅速，失血过多还会导致休克，直接威胁患者生命健康，需要立即救治[1]。临床中此类患者在得到有效治疗的同时，相应的临床护理也是至关重要的。我院对2013年3月—2014年3月间收治的胃溃疡合并出血患者53例实施周密的临床护理，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院2013年3月—2014年3月间收治的胃溃疡合并出血患者53例，分为两组。观察组26例，男性14例，年龄在23～79岁之间，平均年龄为（33.84±2.76）岁；女性12例，年龄在22～83岁之间，平均年龄为（34.16±2.53）岁。对照组27例，男性16例，年龄在24～76岁之间，平均年龄为（35.09±2.43）岁；女性11例，年龄在23～78岁之间，平均年龄为（35.82±2.64）岁。出血量：>1000ml的31例，500～1000ml的20例，<500ml的2例。临床表现：呕血、黑便，上腹疼痛，消化不良与反酸嗳气。13例患者存在脉搏细弱、休克或者血压下降的表现。两组患者出血量、年龄与临床表现方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组接受常规护理，观察组给予临床护理，方法如下。

1.2.1生命体征监测观察组患者呼吸、脉搏、血压、心率的变化，若血压下降，则警惕循环系统的血量发生减少；若患者的血压上升，则提示机体血容量得到改善。患者有烦躁不安或者神志淡漠的表现，警惕是否为休克，立即给予输血与氧疗，详细记录氧流量与给氧时间。关注患者尿量变化，防止急性肺水肿发生，并把握静滴速度，及时调整护理措施。急救过程中，给予患者必要的心理安慰，以增强患者的治疗信心，取得其理解配合[2]。

1.2.2出血评估关注患者的出血情况，因肠道积血需要3d排尽，所以排除咳血以及鼻咽喉出血后，不要单纯依赖黑便对患者的消化道出血予以评估。急救止血后的短时间内，患者非常容易出现再次出血，因此护理人员在这个阶段应保持高度警惕，若有异常及时处理。若患者出现以下情况，则考虑是否发生再出血：黑便质地稀薄，次数明显增加，颜色暗红，同时存在肠鸣音亢进或者有柏油样便出现，出血量在50～100ml之间。输血后，患者的周围循环无任何改善或者有所改善之后再次出现恶化，中心静脉压明显波动。尿素氮出现持续升高，血红蛋白下降，若患者脉搏波动高于100次/min，则表明出血量高达600～1000ml[3]。

1.2.3营养护理临床中普遍认为胃溃疡合并出血患者进食会对胃造成摩擦刺激，诱发出血。李铮[4]等在研究中提出，此时进食可以减少胃粘膜与胃酸造成的损伤，使胃内的pH值升高，有利于溃疡愈合与止血。因此，除严重出血患者进行禁食外，对于出血少量的患者，可采用鼻饲法给予常温稀粥，待患者病情有所稳定后指导其适量进食骨汤、蛋汤、葡萄糖或者鸡汤，饮食尽量以清淡温软的流食为主，少吃多餐，之后根据患者病情变化逐步向普食过渡。

1.2.4心理护理胃溃疡合并出血患者一般心理紧张，有担忧、焦虑或恐惧表现，护理人员要向患者全面解释病情，阐述疾病发生机制、病情进展、临床治疗、预防措施、注意事项等，并对患者用药后的病情波动情况仔细观察，给予患者针对性的心理疏导，尽量避免患者出现剧烈的情绪波动，影响治疗与护理效果。主动关心患者疾苦，给予患者精神上的支持与鼓励，让患者明白疾病是可治愈的，并提供治愈病例，增强患者的治疗信心，主动配合。

1.2.5药物止血对于昏迷患者，为避免其服药时不慎呛入气管，采用胃管注入的药物的方法，以收缩胃部血管，达到止血目的。对于忧郁呕吐严重药物不能口服的患者，采用留置胃管的方式，将凝血酶2000U与33～37℃的生理盐水10ml，待药物完全溶解后，经胃管注入药物，夹管30min，采用3g止血敏静滴治疗，配合使用生理盐水250ml与止血芳酸0.3g，1天2次静脉滴注治疗。

1.3疗效标准痊愈：患者呕血、黑便等临床症状全部消失，采用胃镜检查，溃疡愈合；有效：患者呕血、黑便等临床症状有所缓和，采用胃镜检查，溃疡已经进进入到愈合期；无效：患者临床症状无任何改善甚至进一步加重。

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

经过一段时间的治疗与临床护理，两组患者病情均有所改善。观察组总有效率（92.31%）与对照组（81.48%）相比明显较高，见表1。两组患者护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者临床疗效对比（n/%）

3讨论

本次研究表明，胃溃疡合并出血患者采用周密的临床护理，可有效改善临床症状，促进临床疗效的发挥，安全有效，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]许志霞,卢晓来,张红.胃溃疡并出血的护理干预[J].中国现代药物应用,2010,03(07):151-152.

[2]张金萍,肖峰.消化性溃疡合并出血的观察与护理体会[J].中外医疗,2010,24(06):23-24.

[2]周燕湘，张秀妮，杨惠，等.禁食与进食对胃溃疡伴出血患者止血效果的影响[J].中国实用护理杂志,2011,25(20):28-30.

[2]李铮，关常青.大剂量云南白药治疗应激性胃溃疡的疗效观察及护理[J].现代临床护理,2010,03(06):217-218.