老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗

老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗

胡利

（重庆市垫江县中医院肺病科重庆垫江408300）

【摘要】目的：探讨老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗方法及效果。方法：以我院于2015年4月—2016年4月间收治的80例老年慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。给予对照组常规治疗，给予观察组常规治疗基础上的抗结核治疗，对比两种治疗模式的临床效果。结果：观察组的痰涂片转阴所需时间、胸片空洞变化情况、双肺阴影消失率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年慢阻肺合并肺结核患者实施常规治疗基础上的抗结核治疗，效果显著，值得推广和应用。

【关键词】老年慢阻肺；肺结核；常规治疗；抗结核治疗

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0207-02

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸道疾病，由于近年来人口老龄化不断加剧，空气质量持续下降，老年慢阻肺合并肺结核的发病率逐年升高，已经成为了威胁老年人生命健康的最常见疾病之一[1]。患者长期表现出咳嗽、胸闷、气喘、咯痰等不典型症状，往往会掩盖结核的症状，这就增加了临床诊断和治疗的难度。为此，本文以我院近期收治的老年慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，分组给予了他们不同的治疗方法，具体过程如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2015年4月—2016年4月间收治的80例老年慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者40例，男性27例，女性13例，年龄59～80岁，平均年龄（67.6±2.3）岁，慢阻肺病史时间3～27年，平均（11.3±2.5）岁。对照组患者40例，男性25例，女性15例，年龄61～82岁，平均年龄（66.5±2.4）岁，慢阻肺病史时间2～25年，平均（10.8±2.3）岁。两组患者在性别、年龄、病史时间等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对对照组患者实施常规治疗，包括解痉、止咳、平喘、调节免疫、抗感染及营养支持等。对观察组患者实施常规治疗基础上的抗结核治疗，口服利福平，0.6g/次，1次/d；口服吡嗪酰胺30mg/kg，2次/d；口服左氧氟沙星，0.2g/次，2次/d。4周为1个疗程，共治疗5个疗程。治疗过程中，应对两组患者的治疗情况及不良反应发生情况进行密切观察，若治疗效果不明显，需进行痰检和支气管镜检查[2]，在明确病情状况的基础上调整治疗方案。

1.3观察指标

观察两组患者治疗5个疗程后的痰涂片转阴时间、胸片空洞变化情况，记录双肺阴影消失率，以此作为疗效判定的依据[3]。

1.4统计学分析

本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P＜0.05时，所得结果有统计学意义。

2.结果

2.1痰涂片转阴

观察组患者的痰涂片转阴所需时间为（2.2±0.6）个月，对照组的痰涂片转阴所需时间为（4.2±1.1）个月。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2胸片空洞变化

治疗后，观察组中胸片空洞闭合及缩小的人数明显多于对照组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者的肺片空洞变化情况对比（n/%）

2.3双肺阴影消失率

观察组中38例患者双肺阴影消失，所占比例为95%（38/40），对照组中30例患者双肺阴影消失，所占比例为75%（30/40）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

老年慢阻肺合并肺结核的临床症状表现缺乏明显的结核中毒症状，容易被原发病所掩盖，因此误诊率和漏诊率都较高。造成此现象的原因在于老年人细胞免疫功能低下，在结核菌素试验中一般呈阳性反应[4]，结核抗体多呈阴性，同时影像学特征表现不典型等。由于病程时间长，患者需要接受长期的药物治疗，身体和心理均承受着较大的压力，对生活和身体健康构成了严重的影响，因此，应当选用更加有效的药物，帮助患者缓解病症，达到理想的治疗效果。

常规疗法注重对慢阻肺进行治疗，忽略了对肺结核的干预，因此治疗不及时，效果不佳。老年人肺部多呈现出混合型的病变，空洞较多，且机体的恢复功能较差，耐药性强，因此需要根据老年人的体质和病情特点，选择合适的治疗药物，以达到预期的治疗效果。本次研究中，给予了两组患者常规治疗，包括消炎抗感染、恢复免疫机能、营养支持等内容，在此基础上给予了观察组患者抗结核治疗，患者治疗后的痰涂片转阴所需时间较短，肺片空洞闭合率、缩小率较高，同时双肺阴影消失率较高，和对照组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。需要注意的是，利福平容易引发肝功能损伤，因此医护人员应严格控制药量，并密切注意患者的病情变化效果，及时调整方案，避免引发其他异常反应，保证治疗过程的顺利进行。综上所述，对老年慢阻肺合并肺结核患者实施常规治疗基础上的抗结核治疗，能够达到较高的治疗效果，缩短患者的身体恢复时间，安全性较高，效果显著，值得推广和应用。

【参考文献】

[1]李志伟.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果分析[J].中外医疗，2012，15（07）:47-49.

[2]薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2012，05（33）:584-586.

[3]廖小阳.老年慢阻肺合并肺结核临床治疗体会[J].中外医疗，2011，02（15）:100-101.

[4]张清艳.老年慢阻肺合并肺结核的临床治疗分析[J].中国民康医学，2014，14（26）:66-67.