不同浓度舒芬太尼复合异丙酚靶控输注对BIS值的影响

不同浓度舒芬太尼复合异丙酚靶控输注对BIS值的影响

徐丽丽薛允国付强孟春鹏(鸡西市人民医院麻醉科

【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)22-0160-01

【摘要】目的探讨不同靶浓度舒芬太尼复合相同把浓度的异丙芬时，BIS值的变化情况。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、择期全麻手术病人，按舒芬太尼血浆靶浓度随机分为四组：A组，舒芬太尼血浆靶浓度为0.1ng/mL；B组，舒芬太尼血浆靶浓度为0.2ng/mL；C组，舒芬太尼血浆靶浓度为0.3ng/mL；D组，舒芬太尼血浆靶浓度为0.4ng/mL。异丙酚血浆靶浓度为3μg/mL，先泵入舒芬太尼，待舒芬太尼血浆靶浓度达到预设靶浓度后泵入异丙酚，记录BIS值。结果各组BIS值均达到40～60之间，组间比较差异无显著性结论在以异丙酚血浆靶浓度为3μg/mL时，不同靶浓度舒芬太尼对BIS值无影响。

【关键词】BIS舒芬太尼异丙酚

脑电双频指数（BIS）是目前监测镇静和麻醉深度的良好指标，可以较好的反应应用吸入麻醉药和多数静脉麻醉药似的麻醉深度BIS数值范围是1～100,数值越大,病人越趋于清醒,反之数值越小,则提示病人大脑皮层的抑制愈严重，BIS值保持在40～60之间,没有病人保留内隐及外显记忆。我们将脑电双频谱指数用于临床麻醉监测中,取得了较满意的结果。

1材料与方法

随机选择年龄＜65岁、ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉手术病人40例，其中男17例，女23例，平均年龄47.13±10.46岁；平均体重为63.21±9.20kg，随机分为四组：A组：舒芬太尼血浆靶浓度0.1ng/mL＋异丙酚血浆靶浓度3μg/mL；B组：舒芬太尼血浆靶浓度0.2ng/mL＋异丙酚血浆靶浓度3μg/mL；C组：舒芬太尼血浆靶浓度0.3ng/mL＋异丙酚血浆靶浓度3μg/mL；D组：舒芬太尼血浆靶浓度0.4ng/mL＋异丙酚血浆靶浓度3μg/mL。病人入手术室后开放上肢静脉，输注乳酸钠林格氏液8mL/kg，设定舒芬太尼血浆靶浓度分别为0.1、0.2、0.3、0.4ng/mL,异丙酚血浆靶浓度为3μg/mL,先泵入舒芬太尼，待舒芬太尼达到预设血浆靶浓度后输注异丙酚，达到预定靶浓度后记录BIS值。

数据采集记录注药前（T1）BIS值（三次平均值）,药物达到靶浓度后(T2)的BIS值（三次平均值)。

统计学处理所的数据中计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用重复测量设计的方差分析（Repeated-measureMultivariateAnalysisofVariance，MANOVA）。所有数据采用SPSS14.0统计学软件包处理。P＜0.05为差异有显著性。

2结果

2.1四组患者ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，体重不超过理想体重30%,嗜酒或药物滥用者、有听力障碍者、怀孕及哺乳期妇女剔除,所有患者均不使用术前药。四组患者性别、年龄、体重等一般人口统计学指标差异均无显著性（P＞0.05）

2.2各组BIS值注药前与注药后间比较差异有显著性（P<0.05），各组注药前与注药后BIS值组间比较差异无显著性（P＞0.05）

3讨论

脑电双频谱指数是一个多变量的综合指标。应用非线形相位锁定原理对原始脑电波形进行处理的脑电双谱分析,是在功率谱的基础上又加上了脑电相关函数谱的分相反。而双谱的变量通过多变量数学回归方程计算产生的双频指数是一个单变量的概率函数。BIS值直观,简单,它可使得不精通复杂脑电图形数据的麻醉工作者也能进行脑电分析。近年来研究结果表明,脑电双频指数(BIS)可较为准确地反映麻醉深度,而BIS值与异丙酚血浆浓度呈线性相关[1]，本实验中，异丙酚所用浓度为固定值，为实验条件所限，将无从判断这一点。据报道，当用测定BIS来评估镇静水平或麻醉深度时，在无伤害性刺激的情况下，阿片类药物的对镇静的影响轻微[2-3]。本实验中，各组在保持了相同靶浓度的异丙酚情况下，使用了不同靶浓度的舒芬太尼的情况下，所得到的结果相同，差异无显著性，与此报道相一致。

参考文献

[1]BrownGW,HarrisTO,EalesMJ.Socialfactorsandco2morbidityofdepressiveandanxietydisorder[J].BrJPsy2chiatry,1996,168(suppl30)∶50～57.

[2]ServinFS.TCIcomparedwithmanuallycontrolledinfusionofpropofol:amulticentrestudy.Anaesthesia1998;53(Suppl1):826.

[3]JohansenJW,SebelPS.DevelopmentandclinicalapplicationofElectroencephalographicbispectrummonitoring.Anesthesiology2000;93:133644.