经腹壁B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析

经腹壁B超与经阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析

黄小理

黄小理

广西南宁市马山县中医医院广西马山530600

[摘要]目的：探究经腹壁B超与经阴道B超在异位妊娠的诊断价值分析。方法：选择2014年2月~2015年2月期间我院收治的154例疑似异位妊娠患者，所有患者都分别采用经腹壁B超和经阴道B超检查，根据检查途径不同，观察对比两组检查诊断符合率。结果：经手术探查及病理学检查显示，明确诊断异位妊娠133例，经阴道B超诊断符合率为94.2%，经腹壁B超诊断符合率为81.2%，P＜0.05；经阴道B超对异位妊娠诊断的灵敏度为96.2%，特异度为81.0%；经腹壁B超对异位妊娠诊断的灵敏度为82.7%，特异度为71.4%，两种B超探查方式的灵敏度和特异度比较差异具有统计学意义，P均＜0.05。结论：相较于经腹壁B超，经阴道B超在异位妊娠诊断中的诊断符合率和灵敏度、特异度均较高，若有条件建议采用经腹壁B超结合经阴道B超检查，以进一步提高临床诊断符合率。

[关键词]经腹壁B超；经阴道B超；异位妊娠；临床诊断

异位妊娠是妇产科临床常见多发症之一，若不及时治疗可诱发大出血，危及患者的生命安全。B超检查是诊断异位妊娠的主要辅助检查手段，对早期诊断异位妊娠有重要的临床价值[1]。目前，临床有经腹壁B超和经阴道B超两种检查方法，为探究B超不同探查途径在异位妊娠的诊断价值，本文将对2014年2月~2015年2月期间我院收治的154例疑似异位妊娠患者分别采用经腹壁B超和经阴道B超检查，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2014年2月~2015年2月期间我院收治的154例疑似异位妊娠患者，年龄21~42岁，平均（29.5±2.3）岁；临床表现为停经1~3个月、腹痛、不规则阴道流血，经尿绒毛膜促性腺激素（HCG）检查均呈阳性。

1.2方法

1.2.1经腹壁B超检查

检查前充盈膀胱，协助患者取仰卧体位，采用迈瑞DC-3T、VolusonS8、PHILIPSHD7超声检查仪，腹部探头频率3.50MHz，在下腹部作横向、纵向、斜向、多角度弧形扫查，以观察患者子宫大小、宫腔内有无妊娠囊、宫旁附件及子宫直肠凹处有无异常包块，并观察包块的性质和包块与子宫的关系，同时，观察盆腔内有无液性暗区等。

1.2.2经阴道B超检查

叮嘱患者均排空膀胱，协助患者取截石体位，采用VolusonS8超声检查仪，阴道探头频率7.50MHz，于阴道探头均匀涂抹耦合剂，再套上一次性避孕套，将阴道探头缓慢置入阴道后做横、纵方向扫查，观察子宫大小、子宫内膜厚度、宫腔内有无孕囊、子宫双侧附件区有无异常包块，及盆腔积液。

1.3观察指标

所有患者确诊以手术探查或经HCG检测结果为准，对比两种探查方式的诊断符合率及灵敏度、特异度。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，不同探查方式的计量资料比较采用x²检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1不同探查方式的诊断符合率比较

经手术探查及病理学检查显示，154例疑似异位妊娠患者中，明确诊断异位妊娠133例，非异位妊娠21例。经阴道B超诊断完全符合145例，诊断符合率为94.2%；经腹壁B超诊断完全符合125例，诊断符合率为81.2%，两种B超探查方式的诊断符合率比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2不同探查方式的灵敏度、特异度比较

根据公式[2]：灵敏度=A/（A+C）×100%，特异度=D/（B+D）×100%，经阴道B超对异位妊娠诊断的灵敏度为96.2%，特异度为81.0%；经腹壁B超对异位妊娠诊断的灵敏度为82.7%，特异度为71.4%，两种B超探查方式的灵敏度和特异度比较差异具有统计学意义，P均＜0.05。（详见表1和表2）

3讨论

异位妊娠是妇产科临床常见急腹症之一，亦是孕早期孕妇死亡的主要病因之一，分析主要是由于孕卵缺乏完整蜕膜，直接植入管壁肌层，破坏微血管，破裂时易诱发大出血。为此早期、准确诊断，对及早开展积极有效治疗有重要的临床价值[3]。超声检查可清晰显示卵巢、子宫及盆腔情况，观察宫内有无胎囊，并可观察到未破裂胎囊的部位及已破裂胎囊所形成的包块，为异位妊娠提供可靠的诊断依据，且B超检查具有迅速直观、无痛、可重复检查等优势，现已广泛应用于异位妊娠早期临床诊断。

目前，B超检查可经腹壁和经阴道两种探查途径进行诊断，其中，经腹壁B超具有操作简单，扫描范围广的优势，但需膀胱充盈，不利于急诊检查，且因探头频率较低，肥胖患者腹壁脂肪层对声束的吸收，致使图像不清晰，难以明确后位子宫及盆腔肿块，另外，受肠道气体及内容物影响，常降低经腹壁B超诊断的灵敏度[4]。

与经腹壁B超比较，经阴道超声探查，可将探头直接置入最佳聚焦范围内，使之更贴近于子宫，以便于更直观地观察宫腔内及附件区情况，且阴道探头的分辨率较高，可使图像更清晰，同时，不受患者肥胖、肠道内气体干扰，避免对图像质量的干扰，亦在检查前无需充盈膀胱，利于急诊快速检查，但由于阴道探头聚焦范围一般＜10cm，扫查范围较小，移动度较差，致使远场显示相对较模糊，对较大包块不能完全显示，且不适合未婚女性、有阴道出血者、传染病者及严重阴道感染者[5]。

本文研究结果显示，经阴道B超诊断符合率为94.2%，经腹壁B超诊断符合率为81.2%；且经阴道B超的灵敏度和特异度明显高于经腹壁B超。结果提示，经阴道B超在异位妊娠早期诊断中具有明显优势，为进一步提高异位妊娠超声诊断，笔者建议，在临床检查中，可结合经腹壁B超和经阴道B超检查的优势，将两种探查方式结合应用，以进一步提高临床诊断符合率。

综上所述，相较于经腹B超，经阴道B超在异位妊娠诊断中的诊断符合率和灵敏度、特异度均较高，若有条件建议采用经腹壁B超结合经阴道B超检查，以进一步提高临床诊断符合率。

参考文献：

[1]周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报,2012,33(9):1084-1086.

[2]陆兆游,黄俊云,王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学,2012,02(12):103-104.

[3]牟沁.浅析阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用[J].中国卫生产业,2011,08(13):40-41.

[4]崔丽华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗,2014,(7):1491-1492,1493.

[5]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健,2011,26(25):3982-3983.