感染性疾病科流感防控管理方法及效果

感染性疾病科流感防控管理方法及效果

张春兰王利红张虹杨素玉

【关键词】感染性疾病科，流感，疫情，防控

根据卫生部文件的要求，二级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对本院医疗机构的传染病预检、分诊工作进行组织管理[1]。2005年2月，根据国家卫生部二级以上医疗机构必须设置感染性疾病科的要求，我院感染性疾病科正式成立。内设发热门诊、肠道门诊，主要任务是排查SARS、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎和肠道传染病，实行24小时值班。

感染性疾病科的前身为发热门诊，2003年4月，传染性“非典”流行期间，我院根据国家卫生部防控“非典”疫情，专门成立发热门“非典”流行结束后，发热门诊的主要任务是排查SARS、人感染高致病性禽流感、不明原因肺炎等。2013年4月1日到2014年4月30日，共排查发热患者2135例，采集流感样病例719例发现季节性流感88例，因做好了各项防控工作，医护人员未出现一例交叉感染，患者满意度100%。现就感染性疾病科流感防控方法给予总结讨论。

方法

1、规范感染性疾病科布局

我院感染性疾病科的设置独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求.感染性疾病科设有独立的挂号收费室、呼吸道（发热）和肠道疾病患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房（或药柜）、专用卫生间,三区划分合理，标识明确，人流物流通道符合感染性疾病控制的要求。

2、积极培训医护人员及工勤人员

要加强医务人员的传染病防护知识的培训，由于新发传染病的不可预知性，医护人员对预防知识缺乏全面了解，禽流感出现之初，我们组织相关医护人员重点培训，学习并掌握防护、接诊、分诊、转运、病房工作流程。除此之外，我们还加强了对卫生员、洗衣工等工勤人员的培训，杜绝流感病毒在各个环节传播的可能。

3、严格规范消毒隔离措施和医疗废物的管理规定。

发热门诊负责排查发热及流感患者，大部分患者具有传染性，作为发热门诊的医生和护士，工作中要按照标准预防的原则，做好防护工作，如上班时要穿好防护服，戴帽子和外科口罩，接触患者前后按七步洗手法清洗双手。使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱，医疗垃圾严格分类管理，减少流通污染环节，把医务人员的职业危害降至最低。[2]

4、做好患者的管理

要对流感患者做好管理工作，患者一到诊室，及时为患者发放口罩，并指导患者正确佩戴，对疑似患者，及时采集咽拭子送疾控中心，及时排查是否禽流感、甲流或非典等。排查等待时，将患者安排在留观室，注意患者病情变化，必要时给予退热、补液等治疗。一旦排除禽流感等，及时解除隔离，将患者引导至普通门诊进行治疗；如果是需要隔离治疗的患者，及时转运至传染病医院。需要抢救的患者，就地抢救治疗。

5、加强健康教育

对患者做好流感知识健康教育工作：流感病毒主要通过空气和接触传播，因此，咳嗽或打喷嚏时应该掩住口鼻；应勤洗手，养成良好的卫生习惯；不在人多的地方“扎堆”；保证睡眠充足，多喝水，保持身体健康；应保持室内通风，少去不通风和人多的地方；一旦出现感冒及上呼吸道感染症状及时就医。

6做好标本采集工作

我院是国家级流感哨点医院，负责流感病例采集工作。对流感患者要严格采集标准，凡采样患者必须符合体温≥38℃，同时伴有咳嗽或咽痛之一者，病史不超过3天，未使用抗生素者。标本采集后，及时低温送疾控中心，平时注意将试管保存在冰箱内。医护人员采集流感标本时，要做好自己的防护，戴口罩和帽子，疑似或确诊烈性传染病患者时戴防护面罩。

结果

2013年4月1日到2014年4月31日，这一时期是国家禽流感发病流行期和冬春流感高发季节，感染性疾病科一共排查发热患者2135例，采集流感样病例729例，共发现季节性流感88例，无不明原因性肺炎、禽流感、非典的等，患者满意度100%。无医务人员交叉感染。患者满意度达100%。

讨论

流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，典型的特点是起病急、传染性强、危害大。在世界范围内，流感每年导致约300～500万人造成严重疾病，引起约25万一50万人死亡。人类历史上曾发生过多次的流感大流行，上世纪有明确记载的就有4次。近年威胁人类的主要是甲型流感病毒中的H1N1和H3N2。2009年，在世界范围内发生甲型H1N1流感流行，截至2009年底，全球有208个国家或地区共报告超过50万例甲型H1N1流感病例，其中死亡人数超过11500人[3]。中国是流感高发国家，尤其中国北方秋冬季节气候寒冷干燥，是流感高发地区。传染病仍然是当前和今后相当长一段时间内公共卫生工作的主要问题。而医院内交叉感染则是引起传染病暴发流行的主要因素之一。研究流感防控管理办法意义大，尤其是感染性疾病科，做好发热门诊的流感防控工作不仅为疾控中心提供了标本，对流感患者进行了隔离、治疗，为患者进行健康教育，为全市的流感防控工作做出了贡献.

参考文献

[1]程丽萍，武华．感染性疾病门诊建设现状调查分析[J]．中国卫生质量管理，2007,14(5)：21-25．

[2]张春兰,杨素玉,朱智玲，等.感染性疾病科护士长应对H7N9禽流感早期疫情的方法探讨.中国实用护理杂志，2013，29(25)：31—32．

[3]聂为民，李文剐，张昕，等.应对新发传染病医院防护体系的建立及应用.传染病信息，2011,24(1)：61—64．

早期疫情的方法探讨.中国实用护理杂志，2013，29(25)：31—32．

[3]聂为民，李文剐，张昕，等.应对新发传染病医院防护体系的建立及应用.传染病信息，2011,24(1)：61—64．