米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会

米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会

何卫虹

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

摘要：目的探讨米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈的临床护理体会。方法选取2014年5月至2014年11月我院收治的接受宫腔操作手术治疗的患者100例为研究对象，按照患者的入院顺序随机分为观察组和对照组，每组50例患者，观察组患者给予米索前列醇手术前软化宫颈护理，对照组患者给予常规护理，观察两组患者的护理效果和米索前列醇的软化效果。结果观察组患者宫颈软化有效率为96.0%，对照组患者宫颈软化有效率为88.0%，观察组患者宫颈软化有效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。结论在对宫腔操作手术患者实施治疗的过程中，米索前列醇手术前软化宫颈护理服务的运用，可以提高患者对护理服务的满意程度，提高患者宫颈软化的有效率，具有显著的效果，值得临床推广。

关键词：米索前列醇；宫腔操作；软化宫颈；护理体会

宫腔操作手术具有安全、操作简单等特点，在对患者实施治疗的过程中有着较为积极的作用和意义，这一手术在临床上经常被患者应用于绝经期妇女取环、剖宫产术后上取环等手术过程中，但是由于绝经时间较长妇女因为子宫萎缩、子宫颈缩紧以及某些炎症导致的宫颈过硬等原因导致取环时会比较困难，会对患者造成一定的影响和伤害，在这样的情况下就应该对这一手术方法的更好护理方式进行探讨和分析，减少患者的痛苦和对患者造成的伤害[1-2]。本文选取2012年10月至2014年10月我院收治的接受宫腔操作手术治疗的患者100例为研究对象，对米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈的临床护理体会进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月至2014年11月我院收治的接受宫腔操作手术治疗的患者100例为研究对象，年龄最大的为65岁，年龄最小的为50岁，平均年龄为58.6岁，带环时间在15~28年之间，平均时间为20.4年，绝经时间在1~8年之间，平均为4.8年，所有患者均没有米做前列醇应用禁忌，同时签署知情同意书。按照患者的入院顺序随机分为观察组和对照组，每组50例患者，两组患者在年龄、带环时间、绝经时间等基本情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规的护理服务，观察组患者给予宫腔手术米索前列醇手术前软化宫颈护理，具体的护理方法如下：

1.2.1手术前护理：在实施手术之前应该对患者进行一定的健康教育，告知患者疼痛的原因以及手术的方法、过程和注意事项，缓解患者对手术的陌生感、恐惧和焦虑，让患者可以更好的配合治疗，同时做好术前准备，进行B超检查及血常规检查、白带常规检查，同时检查手术的仪器是否正常，无菌操作是否合格、有效，确保无手术禁忌之后在患者实施手术前1小时在阴道后穹窿防治米索前列醇，放置结束后嘱咐患者卧床休息。

1.2.2手术中护理：在患者进入手术室之后应该利用消毒和手术操作前的时间对患者进行安慰和安抚，缓解患者紧张、焦虑等不良心理状态的发生，手术应该协助患者选取合适的体位，下肢抬高15o左右，术中严格执行无菌护理，避免感染对患者造成的影响如果患者有胃肠道反应可以适当的注射镇静剂和止吐剂，保持手术室内有适当的温度，及时的为患者补充水分，保持患者电解质平衡。

1.3观察指标

对两组患者宫颈软化有效率等情况均进行详细的记录，以供分析。

对患者宫颈软化情况的评定标准为：如果患者的宫口松弛，同时可以顺利的通过5号半扩宫器，同时患者并未出现任何的不良反应，则认定患者的宫颈软化良好；如果患者宫口轻微松弛，同时4号半扩宫器的通过有轻微的阻碍感，患者出现轻度的不良反应，则认定为患者的宫颈部分软化；如果患者宫口无明显的松弛，4号半扩宫器的通过有明显的阻碍感，同时患者有明显的不适，则认定为患者宫颈未软化。宫颈软化有效率=宫颈软化良好+宫颈部分软化。

1.4统计学分析

通过SPSS19.O软件实现对数据库的录入及统计分析。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，将P<0.05作为表明具有统计学意义的标准。

2结果

2.1观察组共50例患者，其宫颈软化有效率为96.0%，对照组共50例患者，其宫颈软化有效率为88.0%，观察组患者宫颈软化有效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。。详见表1。

3讨论

宫腔操作手术顺利进行的关键在于手术前扩张或软化宫颈，传统扩张宫颈的主要方法为宫颈扩张棒防治或者金属宫颈管扩张器扩张，但是未对患者宫颈软化可能会因为对子宫施加的压力和牵拉导致患者发生心动过快、心律失常以及面色苍、胸闷和血压骤降等症状，对患者造成伤害，影响手术的效果，在这样的情况下就应该对更好的软化宫颈的方法和药物进行探讨和分析[3-4]。

目前我国临床上用于宫腔操作手术术前宫颈软化的药物主要为米索前列醇，其为前列腺素E1的衍生物，具有见效快、性质稳定和半衰期短以及人体吸收快等显著的优点，可以使胶原纤维被分解，患者组织逐一松弛进而达到软化宫颈的作用和目的[5]。在对宫腔操作手术患者实施术前宫颈软化的过程中，米索前列醇的运用可以有效的缩短手术时间，增加手术的成功率，减少手术产生的不良反应和并发症，更加有效的达到软化患者宫颈的作用，减轻了因扩张宫颈对患者造成的伤害，手术操作顺利，是一种效果显著的药物具有积极的作用[5]。

在本次试验研究中，观察组患者宫颈软化有效率为96.0%，对照组患者宫颈软化有效率为88.0%，观察组患者宫颈软化有效率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，在对宫腔操作手术患者实施治疗的过程中，米索前列醇手术前软化宫颈护理服务的运用可以提高患者对护理服务的满意程度，提高患者宫颈软化的有效率，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]廖英.异丙酚联合米索前列醇用于134例无痛人工流产临床观察[J].内蒙古中医药.2013，26（20）：1326-1327

[2]杨晓红，吴宏，陈玲.人工流产术前分别口服和阴道放置米索前列醇的临床对比观察[J].中国计划生育和妇产科.2010，15（03）：215-216

[3]郭丽平，金艳霞.米索前列醇用于人工流产术前软化宫颈的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志.2013，33（25）：648-649

[4]郭忠洪.米索前列醇用于宫腔操作手术前软化宫颈护理体会[J].中国社区医师（医学专业）.2013，22（01）：：587-588

[5]王海波.米索前列醇应用于宫腔镜检查预处理256例效果评价[J].中国妇幼保健.2013，25（13）：376-378

[6]叶文清，刘惠芳，刘咏芳，等.米索前列醇在剖宫产术后人工流产术前的临床应用[J].医学理论与实践.2014，35（14）：433-434