数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

数字化钼靶X线摄影对早期乳腺癌的诊断价值

柯于海孙美周锋江黄莉

柯于海孙美周锋江黄莉(江西省肿瘤医院放射科330029)

【关键词】早期乳腺癌数字化钼靶X线检出率

【中图分类号】R814【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0147-01

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈迅速上升趋势，在我国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。数字化乳腺钼靶X线摄影技术是目前乳腺肿瘤检查尤其是早期乳腺癌诊断最有效的方法之一，诊断率可达到80%以上，2005年8月～2010年12月采用数字化钼靶x线诊断早期乳腺癌，现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料120例患者均为我院收治的早期乳腺癌女性患者，均经手术病理证实；年龄30～69岁，平均46?08岁，病变位于左侧72例，右侧48例；有乳头自发溢液者20例，其中血性15例，浆液性5例，乳腺内肿块直径≤2cm或临床上扪及及不到肿块，无腋窝淋巴结转移；可伴有乳腺区局部不适、隐痛、刺痛或经期前胀痛、放射性疼痛等。

1.2仪器及方法使用芬兰PLANMED公司SOPHIECLASSIC钼靶机，美国KODAK公司CR900机，根据乳房的大小及密度自动给予投照条件，取双侧乳腺斜位和轴位摄片，必要时加照侧位及放大摄影，采用全自动曝光控制模式。钼靶摄影阳性者，予临床活检，其切除组织同时予钼靶照相，明确病灶已被切除，病理证实后行手术治疗。

2结果

本组患者均经手术病理证实，其中浸润性导管癌64例，浸润性小叶癌20例，导管原位癌12例，小叶原位癌4例，粘液腺癌10例，髓样癌8例，粉刺样癌2例。以浸润性导管癌影像学特征最多见，X线征象包括毛刺肿块、透明环肿块、模糊肿块，大导管相、血运增加、乳头凹陷、乳晕皮肤増粗各1例；导管原位癌的X线表现恶性钙化。

3讨论

早期乳腺癌是指TNM分期处于T1期，肿瘤直径＜2cm，无腋窝淋巴结及远处转移。治疗后十年存活率在90%以上。

目前，乳腺钼靶摄影已成为临床检查乳腺疾病的最常见的方法之一。其对乳腺检查的准确率已达80%以上。其主要优点：①从乳腺的整体来观察病灶情况，包括了整个乳腺，不易漏诊。②操作简便，影响分辨率高，清晰度高，可发现不足0.1cm大小的恶性钙化灶。③乳腺癌的特征表现比较强，如有毛刺块和成簇细小钙化很容易显示。④对中老年的乳腺组织显示良好，因乳腺内脂肪较多，腺体部分退化，在钼靶上显示病灶很清晰。⑤可利用一些分析软件，明显提高了早期乳腺癌诊断符合率，是乳腺癌最直接的线影像征象，肿块阴影呈圆形或椭圆形，多数肿块边界上有毛刺，肿块的密度高于周围乳腺实质或乳头密度。钙化是乳腺癌的另一个重要征象，而群集的微小钙化是乳腺癌的特征之一，钙化的形状为颗粒状、泥沙状、细线状，钙化粒一般比较小，密集成簇，在一定容积范围内钙化点出现越多，恶性可能性越大，乳腺结构扭曲紊乱是早期乳腺癌一个很特殊的征象，片状密度增高，中间密度高，周边逐渐减淡，也可表现为基质不均匀，部分需两侧乳腺对比才能发现患侧的结构改变。良性肿瘤的周围血管一般多成受压改变，而恶性肿瘤周围可见增粗的引流或者是杂乱无章的血管。但钼靶X线也存在一些缺点：①乳腺钼靶摄片在乳腺边缘有盲点存在。②对腺体丰富致密的乳腺部分病灶被附近腺体组织掩盖而不显影。③有时因为癌细胞周围的炎性水肿反应明显，涉及大片乳腺组织，造成高密度阴影而掩盖肿块，对肿块图像不显示。

4结论

钼靶X线检查是诊断乳腺癌的首选方法，诊断准确率高。但必须密切结合临床，注意患者年龄、生育史、月经情况以及过去乳腺病史，当X线表现为肿块、钙化、局炤性致密影、结构扭曲等直接或间接征象时，应及时活检，才能有效提高早期乳腺癌的检出率。

参考文献

[1]姜洪，包礼杰，蔡崧，等.计算机乳腺摄影对30～39岁妇女早期乳腺癌的诊断价值[J].中国肿瘤临床，2002,1（29）：35