微波治疗宫颈糜烂的疗效观察与护理措施

微波治疗宫颈糜烂的疗效观察与护理措施

樊新霞李桂莲

樊新霞李桂莲

（高青县人民医院山东淄博256300）

【摘要】目的讨论研究微波治疗对宫颈糜烂的临床疗效以及采取针对性护理措施的意义。方法选取我院妇科宫颈糜烂患者100例并随机分组为A、B两组。所有患者均使用微波治疗宫颈糜烂。A组患者在治疗基础上给予常规护理干预；B组患者实行完善的围手术期护理。对两组患者不同程度护理后治疗总有效率及护理满意度进行比较。结果治疗后总有效率比较显示微波治疗联合护理干预组总有效率98%高于联合常规护理组90%（P＜0.05）。护理满意度人数比较显示使用微波术联合护理干预组护理满意人数显著多于常规护理组患者（P＜0.05）。结论采用微波方式及相关护理措施对宫颈糜烂患者进行治疗疗效显著。可准确定位病变位置，不损伤周围组织，患者痛苦小，术中出血量少且不易感染。术后恢复速度快，宫颈管无粘连，手术操作简单，安全系数高可门诊手术，有效降低治疗费用。

【关键词】微波治疗宫颈糜烂护理干预临床疗效与影响

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0037-02

宫颈糜烂作为妇科最常见疾病近年来患病人数显著增加。本病是慢性子宫颈炎最常见的病理改变，是导致患者发生宫颈癌变的重要因素。临床表现多以分泌物增多、色质黄稠有异味、接触性出血、小腹坠胀、腰骶疼痛为主。本病若不及时治疗可能导致患者反复流产、不育甚至引发癌变。目前临床多采用内科保守治疗及药物治疗为主，两种方式联合应用取得良好效果。微波治疗具有疗效显著，操作简单，治疗痛苦小且并发症少等优势，被医生及患者广泛接受。本实验为微波治疗联合护理干预对治疗宫颈糜烂的临床疗效与价值，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2013年6月我院妇科确诊宫颈糜烂患者100例。所有患者均符合临床判断宫颈糜烂的诊断标准。宫颈糜烂程度Ⅰ度35例，Ⅱ度37例，Ⅲ度28例。100例患者均有不同程度白带异常、腰骶疼痛、性交痛等症状。治疗前均进行白带常规及宫颈涂片检查，排除慢性阴道炎及宫颈癌变患者。随机分组为A、B两组，各50例。A组患者年龄18-36岁，平均年龄（27.1±9.3）岁。B组年龄19-39岁，平均年龄（29.1±10.1）岁。所有患者入院时基本情况无显著差异具有可比性。

1.2治疗方法所有患者均在行经期后3至7天进行使用微波术进行治疗。排空膀胱后取截石位。消毒后进行常规铺巾，使用窥阴器充分暴露阴道及宫颈并使用碘伏进行消毒，使用消毒棉球蘸净宫颈粘液。将微波治疗仪的双极辐射器功率调整值30至40W，时间为每点2至4秒。与宫颈糜烂部位轻轻接触，由宫颈外侧呈放射状移动，根据糜烂面积大小及深度将糜烂面逐点辐射。边缘可达正常上皮0.3cm，手术后使用探针对宫颈内口进行探测避免粘连发生。治疗后糜烂面呈白色或微黄，创面涂抹红霉素软膏。患者手术全程无痛，可感下腹微热，手术结束后症状显著好转且无创面出血现象。术后服用抗生素3至5天，保持外阴清洁且2个月内禁止性生活[2]。根据医嘱手术后2个月或2次月经后3至5天进行复查。

1.3护理方法A组予传统常规护理，B组在常规护理的基础上开展具有针对性的综合护理干预措施。具体干预措施如下：①治疗钱健康宣教及心理疏导使用通俗的语言为患者讲解疾病的基本常识包括发病机制、治疗方式及预后等，使患者对疾病有充分全面的认识。告知其微波治疗的原理、优势、安全性及治疗注意事项等，嘱咐其积极配合治疗。部分患者治疗前存在焦虑心理，担心治疗后效果不明显，手术中存在疼痛或影响家庭关系等，护理人员应积极对其进行安抚，环节其紧张、不安情绪并鼓励其积极配合治疗。另外，对患者家属尤其是配偶进行教育，告知其治疗的重要性并嘱其多对患者进行安抚、鼓励，帮助其树立治疗疾病的勇气与信心。讲解治疗中需注意的事项，对于患者提出的疑问进行详细的解答，消除患者疑虑，提高其治疗依从性，主动配合治疗。②术中护理嘱患者术前排空膀胱取截石位进行常规消毒，暴露宫颈及阴道后擦拭分泌物并进行消毒，确保创面无粘液后进行治疗[3]。操作过程中需根据创面大小及程度调整功率计操作时间，凝固组织需把握深浅程度，避免造成创面出血。手术结束后涂擦红霉素软膏进行消炎止血。③术后护理手术结束后对患者进行术后知道并告知其注意事项。包括保持阴道清洁，治疗后会出现脱痂及少量出血，需服用抗感染药及止血药；饮食以清淡营养为主，避免辛辣刺激类食物，以粗纤维易消化食物为主。治疗后2个月内禁止性生活，保持充分休息，避免过度劳累。若出现分泌物过多，有异味或出血量大应及时前往医院进行检查。术后2个月或行经2次后3至5天前往医院进行复查。

1.4观察指标对两组患者治疗及干预后狐狸满意程度及总有效率等指标进行比较分析。总有效率诊断标准可根据《妇产科学》[4]关于宫颈糜烂的疗效标准进行分类。显效：宫颈外观光滑，糜烂面消失，色泽正常，无其他不是症状，检查指标恢复正常。有效：创口糜烂面缩小，患者不是症状较治疗前显著好转，检查指标有所改善。无效：治疗后糜烂面未缩小或扩大，患者不适症状未好转，检查指标异常。总有效率=（显效＋有效）/总人数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后总有效率比较微波治疗联合护理干预组总有效率98%高于联合常规护理组90%（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗后总有效率比较[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率

A组5025（50.0%）20（40.0%）5（10.0%）45(90.0%)

B组5038（76.0%）11（22.0%）1（2.0%）49(98.0%)

注：与A组相比，P＜0.05。

2.2两组患者护理满意度人数比较使用微波术联合护理干预组护理满意人数显著多于常规护理组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者护理满意度人数比较（n）

组别非常满意满意一般不满意

A组182642

B组301910

注：与A组相比，P＜0.05。

3结论

近年来，宫颈糜烂发病率显著上升，患者发病年龄呈年轻化趋势。一旦发病若不及时进行针对性治疗会导致患者不孕、反复流产甚至引发癌变，是引发宫颈癌的高危因素。目前治疗本病多以电灼、激光等方式为主，尽管取得一定疗效，但治疗时间长，对宫颈伤害较大并易造成阴道排液、出血、宫颈粘连或狭窄等副作用，对患者治疗及预后造成影响。微波治疗将高频电磁波通过探头传输至病变组织，使病变部位组织分子及离子在吸收微波后开始高速运动，所产内热瞬间到达高温，使病变组织分子自身凝固、坏死、变性、脱落，继而促使新生的磷状上皮细胞恢复正常达到治疗目的[5]。该治疗方式具有操作简便，安全系数高，出血量少，术后恢复时间快且创面无瘢痕等优势，治愈率接近100%。治疗后宫颈上皮修复速度快，质地柔软，对于患者尤其是未生育妇女来说不影响其分娩时宫颈扩张，疗效肯定。另外，对于治疗后部分患者有阴道排液或少量出血可口服抗炎及止血药物预防感染、出血，提高微波治疗的疗效。本次实验结果显示，使用微波术对宫颈糜烂患者进行治疗有效率较高，大部分患者疾病得到治愈，症状有了显著改善。另外，对患者进行针对性护理干预，术前对其进行知识宣传教育及心理辅导，可使其解除内心的疑惑与焦虑，获得家人的理解与支持，帮助其调整心理状态，积极配合治疗。手术中护理人员严格操作，精确完成治疗。术后告知遵医嘱服药，恢复期注意事项及随访的重要性对避免术后并发症及预后具有重要意义。实验研究结果显示，经完善护理干预组患者对护理满意程度较高。

综上所述，对宫颈糜烂患者进行微波治疗及针对性护理具有重要意义。可在治疗前帮助患者调整心理状态，提高治疗依从性。术后积极配合护理降低并发症发生率，提高疾病治疗效率，促进患者早日康复。

参考文献

[1]习孟瑶.应用利普刀治疗慢性宫颈炎的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2012,34（4）：38.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:北京大学医学出版社.2000:167.

[3]吕淑晶,苑广杰,杨忠云.微波治疗慢性宫颈炎疗效观察[J].中外医疗,2009,28（17）：77.

[4]刘军联,张梅.应用药物与微波仪治疗宫颈糜烂的疗效分析[J].贵阳中医学院学报,2011,34(4):60.

[5]黄雅杰．微波治疗宫颈糜烂144例临床观察[J].中国医药指南,2004,2（9）：720.