血细胞分析检验的影响因素

血细胞分析检验的影响因素

邓超

邓超(河南郑州人民医院检验科450003)

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0184-02

【摘要】目的对血细胞分析检验过程中发生异常的相关影响因素进行分析探讨。方法对在2010年1月-2012年7月间我院共进行的2686份血液标本检测，筛选异常标本，对血细胞分析检验中发生异常的相关影响因素进行总结分析。结果统计发现，影响细胞分析检验的因素包括有：采血因素、溶血剂因素、抗凝剂因素、标本放置时间、试剂因素、检测仪器因素等。结论在进行血细胞分析检验过程中，影响检测结果的因素相对复杂，应对标本采集、溶血剂、试剂、抗凝剂等的合理应用予以注意，避免检验异常事件的发生，提高检验准确性。

【关键词】血细胞分析血小板异常影响因素

血细胞检验就是指针对血液中红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、相关数据的计数展开的检测分析,也被称作是血常规检验。血常规检验不仅为对各种血液病进行诊断的主要依据,同时对一些其他系统疾病的诊断以及鉴别也能够提供诸多可靠信息,为目前在临床医学检验中十分常用且最为重要的基本内容之一[1]。本次研究中出于对血细胞分析检验过程中发生异常的相关影响因素进行分析探讨的目的，对我院的2686份血液标本检测结果展开回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1仪器

研究中所用仪器为SysmexKX-21型血细胞分析仪以及相应的配套试剂；CX31光学显微镜，均购自日本奥林巴斯公司。

1.2方法

1.2.1研究方法

统计2686份标本的检测结果，筛选出存在异常的标本，分析探讨其发生检测结果异常的相关因素，并展开相应统计分析。

1.2.2检验方法

1.2.2.1血细胞分析仪检测方法

抽取患者2.0ml静脉血在EDTA-K2真空抗凝管中进行抗凝处理，并充分摇匀上机接受检测。

1.2.2.2显微镜检测方法

手工显微镜检测计数以“全国临床检验操作规程”为依据，采取草酸铵法，即:取血液20μl加入0.38ml血小板稀释液，在充分混匀后，展开充液，而后接受镜检。每个样本接受3次计数，取平均值；取通过抗凝后的血样展开血片推制，经瑞士染色，推制血膜符合标准存在比较显著的舌状，头、体、尾，通过瑞氏染色后，在显微镜下对血小板的大小、形态、是否凝集进行仔细观察，同时还对血片中白细胞和红细胞的大小、形态以及碎片也展开仔细观察[2]。

1.3观察指标

2868份标本经血细胞分析仪检测共有243份标本发生血小板检测异常，同时经手工显微镜检测，血小板未发生异常，总结血细胞分析仪检测血小板出现异常情况的相关影响因素。

2结果

经统计发现，导致血细胞分析结果异常的因素有：采血因素占22.22%，溶血因素占19.34%，抗凝剂因素占19.34%，试剂因素占18.11%，检测仪器因素占12.76%，标本放置时间因素占8.23%。由此可知，采血因素、溶血因素、抗凝剂因素、试剂因素为对血细胞分析检验结果产生影响的几个主要因素。详见表1。

表1243份血液标本血液分析仪检测异常影响因素统计

影响因素标本份数百分比（%）

采血因素5422.22

溶血剂因素4719.34

抗凝剂因素4719.34

试剂因素4418.11

检测仪器因素3112.76

标本放置时间因素208.23

合计243100.00

3讨论

采血因素：在采集血液标本时，采集末梢血穿刺部位皮肤过冷或者是针刺过浅，用力挤压导致组织凝血因子混入到血液标本中致使肉眼看不见的小凝块的产生；因操作者不熟练，在毛细管中血液反复吹吸时间过长为导致血细胞分析仪计数血小板计数结果出现假性减少的一个十分常见的原因。所以在采血过程中，要求操作人员应熟练掌握操作技术，在抽血时需要做到一针见血，采集末梢血时应注意对皮肤进行保暖，针刺应稍深保证血流的通畅，尽量不要用力挤压，有效吸取第１滴血展开血小板计数，才可以对血小板计数准确进行保证[3]。

溶血因素：在血细胞分析仪试剂中溶血剂非常重要，其能够对血样标本中的红细胞予以破坏而实现溶解的目的，且可以让白细胞体积的变化更加富有规律性，以便血细胞分析仪展开检测，然而若是溶血不充分，无法使红细胞碎片获得彻底冲洗，使造成血细胞分析仪检测结果出现显著的假阳性，最终致使血小板计数值发生假性增高现象[4]。

抗凝剂因素：EDTA抗凝为目前在临床上最为常用的一种采血抗凝剂，曾有相关报道，在室温条件下采用EDTA抗凝血，血小板能够发生EDTA依赖性凝集现象，致使血小板EDTA依赖性凝集发生因素主要是受血清中抗心磷脂抗体滴度的影响，与血小板表面相关抗原的自身抗体存在十分密切的关系，再出现EDTA依赖性凝集之后血细胞分析仪无法对凝集体的结构进行有效的确认，最终致使血小板计数值发生假性减少。

检测仪器因素：血液分析仪为利用电阻抗原理对血小板展开计数检测，血小板的数量变化主要是受体积变化的影响；红细胞以及血小板的计数为在同一通道中展开的，它们之间仅是通过体积的大小来进行区别，所以，血小板的计数很容易受到小红细胞数量或者是红细胞碎片的影响；大体积血小板会引起血小板计数发生显著减少，因分析仪无法对巨大血小板予以有效识别，会导致大体积血小板误计入到红细胞，最终引起血小板假性减少现象[5]。

综上所述，在进行血细胞分析检验过程中，应对采血、溶血剂、抗凝剂、标本放置时间、试剂、检测仪器等各个方面给予高度的注意，尽量降低影响因素的干扰，从而显著提高检验结果的准确性。

参考文献

[1]鲁力.浅谈血细胞分析仪计数血小板的影响因素及其质量控制[J].现代医药卫生,2008,24(5):751-752.

[2]李莉玲.探讨血细胞分析仪测量血小板异常的因素[J].实用医技杂志,2008,15(18):2370-2371.

[3]马雨东.血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素分析[J].检验医学与临床,2010,7(11):1078-1079.

[4]钟素萍,马粤健.SvsmexKX-21型血细胞分析仪计数血小板的影响因素的探讨[J].海南医学,2007,18(08):132-133.

[5]陈梦珍.血细胞分析仪测定血小板影响因素的探讨[J].江西医学检验,2009,23(03):243-244.