学习钟友鸣老师手法理筋配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66例的体会

学习钟友鸣老师手法理筋配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66例的体会

杨亚书

杨亚书

（四川省乐山市第二中医院614000）

【摘要】目的：观察膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋联合中药治疗的效果。方法：抽取我院2014年1月~2015年1月收治的膝关节创伤性滑膜炎患者66例作为观察组，对患者采用手法理筋联合中药进行治疗；另选择同期仅接受手法理筋治疗的患者66例为对照组，对比两组患者治疗效果。结果：观察组与对照组总有效率分别为93.93%、75.75%，观察组总有效率较高（P＜0.05）；观察组与对照组的活动度、肿胀以及疼痛积分具有明显差异（P＜0.05）。结论：膝关节创伤性滑膜炎患者采用手法理筋配合中药治疗可获得明显的效果，可有效改善患者症状积分，值得临床推广应用。

【关键词】手法理筋；中药治疗；膝关节创伤性滑膜炎

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0185-02膝关节创伤性滑膜炎是因为慢性劳损或者各方面的创伤造成的，属于滑膜组织非感染性炎症，临床表现以屈膝活动受限、膝关节肿胀疼痛等为主，在骨伤科中具有极高的发病率［1］。钟友鸣老师现为乐山市市中区中医院主任中医师，四川省第4批名老中医学术继承工作指导老师，本人作为四川省第四批名老中医学术继承人，学习钟老师手法理筋配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎66例，体会如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2014年1月~2015年1月到我院接受手法理筋配合中药治疗的66例膝关节创伤性滑膜炎患者作为观察组研究对象，男49例，女17例；最小年龄15岁，最大年龄49岁，平均年龄（38.3±3.2）岁；38例慢性劳损，28例急性劳损；另外选择同期仅采用手法理筋进行单纯治疗的66例患者作为对照组研究对象，男45例，女21例，最小年龄16岁，最大年龄50岁，平均年龄（40.2±2.5）岁；35例慢性劳损，31例急性劳损。两组研究对象常规数据对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用手法理筋进行治疗，让患者采用卧位或者坐位体位，轻微弯曲膝盖，通过推揉捏等手法在阿是穴、阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘、穴膝眼等位置进行操作，对阳陵泉、阴陵泉、血海进行掐揉，每个穴位时间60s。以交替的方式顺着小腿到膝盖直到大腿位置进行交替推压。接着通过拇指对膝盖周围进行推拿，推拿顺序为两侧膝眼-髌上囊-大小腿肌肉束等；如患者为单纯髌上囊类型，则通过左手抓住踝部，右手放于髌骨上血肿位置，在较快的时间内往膝关节过伸，对膝关节给予全面屈曲，后将膝关节拉直。完成手法理筋治疗后，叮嘱患者马上活动踝关节以及股四头肌静力收缩［2］。观察组在上述治疗基础上采用中药辨证分型治疗，如患者属于急性疾病，应该在入院治疗时，采用止血消肿止痛药物进行治疗，在后期采用桃红四物汤、血府逐瘀汤进行治疗；如属于风寒侵袭型，则以通络止痛、祛风散寒为主，采用乌头汤、五积散、防风汤等进行治疗；如患者属于湿流关节型，则采用羌活性湿汤进行治疗。两组研究对象均需要重视功能锻炼的工作，及时指导患者进行收伸锻炼股四头肌肉，对于预防股四头肌萎缩、消除积液具有非常明显的作用。

1.3临床效果判定标准［3］

观察组与对照组患者的治疗效果分成痊愈、显效、无效等3个级别，具体体现如下：（1）痊愈效果：患者临床症状消失，可全部恢复功能；（2）显效效果：在一定程度上改善肢体功能以及临床症状；（3）无效效果：经治疗后，患者肢体功能与临床症状与治疗前对比无明显差异，或者以更加严重呈现。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件对两组患者的研究数据进行分析统计,以均数±标准差代表计量数据，以t检验，通过卡方检验计数数据，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果

观察组治疗效果为93.93%，对照组治疗效果为75.75%，观察组治疗效果较高，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2对比两组患者症状积分改善情况

观察组与对照组的肢体活动度、肿胀、疼痛等积分在治疗前无明显差异（P＞0.05）；接受治疗后，观察组患者改善情况更为明显，组间数据对比差异明显，具有统计学意义，详见表2。

3讨论

膝关节关节囊组织是通过滑膜覆盖，滑膜的血管较为丰富，对磁节面软骨、关节内软骨起到荣养的作用，且能够避免伤害酸性代谢产物的情况。一旦滑膜受到创伤则会出现撕裂或者挫伤，则会造成急性滑膜炎［4］。中医学认为膝关节创伤性滑膜炎是由于外伤淤血内停造成的，出现经络被阻的情况，或者因为湿、寒、风等造成。膝关节创伤性滑膜炎保守治疗方法有中药内服、手法理筋等，可以起到恢复关节功能、加快组织愈合、控制炎症等效果，在临床上获得较为广泛的应用。通过手法理筋联合中药内服进行治疗，可以避免出现关节粘连、肌肉萎缩等症状。另外，在治疗过程中应该注意不要长时间的固定，避免出现关节僵硬、粘连、关节失稳等症状，因此，在粘连时，要想避免继续增加关节积液以及防止肌肉萎缩，应该对两者的相关性进行良好处理。通过分析本组研究数据得知，观察组总有效率明显优于对照组，且临床症状积分改善情况也优于对照组，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。综上所述，膝关节创伤性滑膜炎患者采用中药内服、手法理筋进行临床治疗，获得的效果较为明显，可显著提高患者生活质量，具有极大的临床意义。

参考文献：

[1]陈柯,刘又文,田可为,韦贵康.韦氏推拿手法配合中药内服治疗膝关节创伤性滑膜炎41例疗效观察［J］.新中医,2011,04（25）:81-82.

[2]谢冠豪.中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效［J］.中国医药指南,2010,36（18）:127-128.

[3]肖琳,王军虎,孙小科.中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎30例临床观察［J］.中医药导报,2014,08（31）:108-109.

[4]彭健雄.中药配合手法治疗膝关节创伤性滑膜炎43例疗效观察［J］.湖南中医杂志,2015,05（23）:75-77.