脑血管病续发癫痫64例患者的护理研究

脑血管病续发癫痫64例患者的护理研究

郭玉芹

郭玉芹（山东潍坊高密市人民医院神经内科261500）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0329-02

【摘要】目的探讨脑血管疾病继发癫痫的治疗及护理。方法回顾性分析64例经CT或MRI确诊为脑血管病且无可致癫痫的脑部和代谢障碍疾病的脑血管病继发癫痫患者的临床资料。结果脑血管病后继发癫痫发病率6.50%(64/984)，64例脑血管病继发癫痫患者在积极治疗原发病的基础上进行抗癫痫治疗，部分性发作患者病情均得到良好控制，全面大发作患者中有3例出现癫痫持续状态，其中2例经积极治疗无效，后因严重并发症而死亡，死亡率为3.13%(2/64)。结论积极对脑血管病续发癫痫患者进行及时的抢救治疗和护理，能明显改善患者预后、降低患者死亡率。

【关键词】脑血管病继发癫痫护理

随着我国经济、社会的快速发展，人口老龄化问题越来越严重，脑血管疾病得发病率也逐渐增高[1]。脑血管病已成为继发性癫痫的继颅脑损伤、颅内感染之后的重要致病因素[2]。为探讨和研究脑血管病继发癫痫的治疗和护理，回顾性地分析我院2003-2009年的984例经CT或MRI确诊为脑血管病中的64例无其他可致癫痫的脑部和代谢障碍疾病的脑血管病继发癫痫患者的临床资料。现报告如下。

1资料及方法

1.1临床资料选取我院2003-2009年的984例经CT或MRI确诊为脑血管病中的64例无其他可致癫痫的脑部和代谢障碍疾病的脑血管病继发癫痫患者。脑血管病后继发癫痫64例,其中男性占54.69%(35/64)，女性为45.31%(29/64)，年龄41-82岁，平均55.6岁。

1.2临床症状出现偏瘫的患者有33例，意识障碍者有24例，感觉障碍者有19例，运动性失语者有12例，抽搐者有9例，精神障碍者有5例，头痛、呕吐者有23例。

1.3癫痫发作类型64例脑血管病继发癫痫患者中部分性发作占56.25%(36/64),全面性发作39.06%(25/64)，其他类型4.69%(3/64)。脑出血占56.25%(36/64),脑梗塞39.06%(25/64),蛛网膜下腔出血4.69%(3/64)。

1.4癫痫首发时间早发性癫痫发生率60.94%(39/64)(2周内发生)，迟发性癫痫为39.06%(25/64)(2周后发生)。

1.5处理方法针对不同患者的不同发作特点，予以积极治疗及密切观察处理：①继发癫痫治疗：癫痫发作时予地西泮10～20mg静注可迅速控制症状,再肌注苯巴比妥钠0.1～0.2g，再根据患者癫痫发作类型予相应抗癫痫药口服，如卡马西平、丙戊酸钠等；癫痫频繁发作或癫痫持续状态者予60～100mg地西泮加入500ml生理盐水中静滴，再予苯巴比妥钠0.1～0.2g肌注，再口服抗癫痫药物。②原发病治疗：根据患者脑血管病类型积极治疗原发病，如控制血压、抗凝、降低颅内压、改善脑循环、维持水电解质平衡、吸氧等。

2结果

64例脑血管病继发癫痫患者在积极治疗原发病的基础上进行抗癫痫治疗，部分性发作患者病情均得到良好控制，全面大发作患者中有3例出现癫痫持续状态，其中2例经积极治疗无效，后因严重并发症而死亡，死亡率为3.13%(2/64)。

3讨论

随着我国人口老龄化问题越来越严重，脑血管疾病得发病率也逐渐增高。脑血管病已成为继发性癫痫的继颅脑损伤、颅内感染之后的重要致病因素。本研究64例脑血管病继发癫痫经积极治疗原发病及抗癫痫治疗取得了良好的临床效果，死亡率为3.13%(2/64)。现将护理体会总结如下：

3.1癫痫发作前的观察防护脑血管病继发癫痫一般不分时间、场所。因此，当部分患者出现感觉视物模糊、胸闷烦躁、流涎等先兆症状时，一般预示近期会出现癫痫发作，护士应告诫患者最好不要外出，尽量在在病床上休息，并在患者床边加好护栏，以免发作时从床上跌落。同时，护士觉察到有先兆症状时要及时通知医生，遵医嘱临时加大原抗癫痫药物的剂量。

3.2癫痫发作中的观察及应急护理患者在癫痫发作时很多情况下出现意识丧失，因此患者一旦癫痫发作，护士应详细观察记录病情，密切记录患者生命体征、瞳孔、神志及眼神等的变化，以及抽搐情况，为医生提供病情资料，帮助其作出准确的诊疗方案[3]。另外，还应快速将患者取侧卧位，头转向一侧，解开衣领、腰带等，保持呼吸道通畅，避免发生窒息；趁嘴唇未紧闭之前，迅速将纱布卷、口咽通气管等垫在牙齿间，以免牙关紧闭咬伤舌部；患者抽搐时不可用力按压肢体，及时给予镇静、抗癫痫药物治疗等进行抢救处理[4]。

3.3心理护理患者常因脑血管病伴有癫痫反复发作，长期服药而心理压力大，护士应了解患者的心理状态，鼓励患者正确认识病情，帮助患者以乐观的心态接受治疗，鼓励家属、亲友向患者表达关爱，增强其自信心。

3.4出院指导指导患者及家属了解该病基本知识及发作时的紧急护理方法，说明遵守用药原则的重要性，要坚持长期、科学、按时服药，注意药物不良反应，一旦发作要立即就医。

患者本身要保持良好的心态，饮食以清淡营养为宜，注意安全，避免单独行动，多参加有益的社交活动，适当参与体力和脑力活动。

综上所述,积极对脑血管病续发癫痫患者进行及时的抢救治疗和护理，能明显改善患者预后、降低患者死亡率。

参考文献

[1]李静，齐爱，华刘伟.脑血管病合并癫痫的临床分型、治疗和长期预后影响因素的研究[J].中国实用医药，2008,3(27):104-105.

[2]葛英,胡向阳,杨雍.急性脑血管病继发癫痫51例临床分析[A].西部医药，2007,9(4):585-586.

[3]尚利杰.脑血管病并发癫痫的观察与护理[J].中国中医药资讯，2010，2(11):24.

[4]张小冬.脑血管病继发癫痫患者的预警观察及应急护理[J].中国实用护理杂志，2010,26(5):23-24.