心外科术后患者精神障碍的相关因素及护理

心外科术后患者精神障碍的相关因素及护理

王花花钟园园

陕西省榆林市第一医院陕西榆林719000

摘要：目的探究心外科术后患者精神障碍的相关因素及护理。方法选取2015年4月至2016年5月本院心外科手术患者64例为研究对象。随机分观察组、对照组；对照组施以常规护理；观察组施以术前、术中、术后的针对性护理；对比两组精神障碍发生情况。结果观察组精神障碍发生率（12.5%）低于对照组（37.5%），P<0.05。结论针对性护理干预是预防及避免心外科术后患者产生精神障碍的重要举措，能够降低术后精神障碍的发生率，对术后精神障碍的控制具有重要临床意义。

关键词：心外科术；精神障碍；相关因素；护理

近年来，随着我国人口老龄化的加速，心脏手术大量增加，也增加了术后并发症。其中精神障碍是心脏术后常见的并发症，也是较为严重的并发症[1]。其症状表现为不同程度的术后认知以及行为、情感等障碍。这不仅增加了治疗难度，也严重影响病人的恢复时间。本研究通过对心外科手术患者行基于常规护理的针对性护理干预取得了较为理想的效果。现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年4月至2016年5月本院心外科手术患者64例为研究对象。随机分为每组32例的观察组、对照组。观察组男女分别19例、13例；年龄52-77岁，平均（60.2±3.6）岁；对照组男女分别20例、12例；年龄54-78岁，平均（61.1±3.8）岁。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组施以常规护理；观察组在常规护理基础上，分别针对患者术前与术中、术后阶段采取针对性护理干预。主要包括：（1）术前护理：护理人员于术前对患者状况做详细的理解与相关的评估，对患者术前心理应激情况予以评价；并进行心理护理，减轻患者心理压力；对手术相关注意事项等详细告知患者，避免患者的消极与焦虑等。（2）术中护理：保证血流灌注量的充足以及灌注压处于平稳、适宜的水平；确保过滤合理并彻底排气；维持患者体内电解质平衡。（3）术后护理：密切观察患者生命体征变化及精神意识状态；强化与患者的沟通，加强心理护理；尽量满足精神障碍病患的需求，减少其不良情绪产生；提供给病患以良好适宜的环境等。

1.3观察指标

通过焦虑及抑郁评价量表对两组病患行精神障碍发生情况的对比。

1.4统计学分析

以SPSS19.0统计软件行数据处理，计量资料t检验，计数资料X2检验，P<0.05为统计学差异显著。

2结果

据表1知，观察组精神障碍发生率（12.5%）低于对照组（37.5%），P<0.05。

3讨论

3.1术后患者精神障碍相关因素分析

心理因素。接受心外科手术病患均为老年人，关怀的缺乏容易造就孤独感，加上患者对医院环境的不够适应容易形成患者的心理障碍，往往会在术前出现焦虑、恐惧等不良情绪[2]；而术后在病室环境下也易产生不良心理反应。

生理及病理因素。老年患者的生理特征典型表现之一为脏器功能的下降，特别是肾上腺皮质功能下降，导致患者对手术创伤所具备的应激能力下降；同时原发病增加了手术操作的风险，增高了患者精神障碍发生率。

手术因素。由于心外科手术为偏大型手术，具有创伤大、手术时间长等特点，由此所造成的病患高应激形态也是导致精神障碍出现的原因之一；手术中体外循环所导致的低灌注、低血压等均一定程度造成患者的组织缺血缺氧，导致脑损害。

环境因素。心外科术后，患者极需安静舒适的环境以安静休息，但监护室存在的各类噪音会对患者休息产生不良影响，易引起患者躁动不安、心绪难以平复，进而影响精神状态。

3.2护理措施

术前护理。护理人员应对病患进行亲切的安慰性讲解，告知患者关于手术安全性、注意事项以及手术效果等方面的内容；同时进行心理护理，最大程度减轻患者在术前的心理压力，帮助患者缓解紧张、恐惧的心理，增强患者信心。

术后护理。心外科术后，护理人员应对病患行心电持续性监护，并密切观察病患生命体征及其变化，在确保各管道畅通的同时也要通过细节密切注意病患的精神与意识状态。对精神障碍病患应关注其各方面需求，并尽可能满足其需求，以最大程度避免其产生不良情绪；若出现精神障碍引起的不稳定情绪，则在必要时以约束带进行适当约束。跟患者建立有效沟通，给予患者更多的鼓励与引导。

环境护理。为病患提供恒温、舒适、安静的环境；护理人员应保持走路声音轻微，开关门轻声以及讲话时控制声音音量；对监护仪器尽量在可听闻前提下将声音调低；此外，对病室的湿度、温度、光度适时进行调整，使病患在舒适环境中尽快恢复。

精神症状的护理。护理期间，护理人员密切观察病患的精神障碍情况，使症状得到及时控制。对水及电解质情况实时掌握，以积极有效措施予以治疗；在病患精神状态良好情况下安排其与家属交谈。对症状较轻的精神障碍患者的治疗不以药物为首选，通过亲切沟通、语言鼓励等方式予以缓解[3]。加强安全防范，对躁动不安、情绪亢奋不稳患者行必要的安全防护措施。

并发症的处理。护理人员应定期对患者行翻身拍背活动，对受压部位进行适当的按摩，避免因长时间受压而导致并发症的产生。

本研究结果显示，观察组精神障碍发生率（12.5%）低于对照组（37.5%），P<0.05。提示观察组护理方法切实有效。

综上所述，影响心外科术后患者精神障碍的因素多样，而针对性护理干预是预防及避免心外科术后患者产生精神障碍的重要举措，对术后精神障碍的控制具有重要临床意义。

参考文献：

[1]王京燕，刘艳超，陈熙.心脏术后精神障碍的原因及护理进展[J].中国药业，2015（B12）：455-456.

[2]孙云.心外科术后患者精神障碍的相关因素及护理[J].上海护理，2016，16（8）.

[3]孟延芹.心脏外科术后患者精神障碍的原因与护理[J].医药卫生：引文版，2016（9）：00099-00099.