阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床效果研究

阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床效果研究

罗静

罗静（贵州省瓮安县人民医院贵州瓮安550400）

【摘要】目的：研究阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床效果。方法：选取2012年9月-2014年9月我院收治的78例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=39，采用传统开腹阑尾切除术治疗）和实验组（n=39，采用腹腔镜手术治疗），比较2组患者的临床治疗效果及并发症情况。结果：实验组患者手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率10.3%明显低于对照组38.5%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床疗效确切，有利于患者快速恢复，具有积极的临床使用和推广价值。

【关键词】临床效果；阑尾炎；腹腔镜【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0035-02

临床普外科中急性阑尾炎的发病率较高，其是作为常见的一种急腹病症。此病发病急促，病情危重，变化速度快，患者会表现出反复跳痛、恶心、呕吐等临床症状。任何年龄段的人群都会发生急性阑尾炎，且发病率呈现明显上升趋势。因为目前临床方面只能根据患者的症状对阑尾炎的类型进行判断，故手术是常用的治疗手段［1］。本文选取我院收治的78例急性阑尾炎患者作为研究对象，现作如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年9月-2014年9月我院收治的78例急性阑尾炎患者作为研究对象，将严重心、肝、肾等重要脏器疾病的患者排除本组研究。其中男46例，女32例，患者年龄32-40岁，平均年龄（35.5±1.4）岁，其中15例患者形成急性脓肿，7例患者为急性坏疽穿孔性，其他患者均属于急性单纯阑尾炎。按照抽签法分为对照组（n=39）和实验组（n=39），将两组患者的基本临床资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。本组收治的患者均知晓本次实验的目的，并在医护人员指导下自愿签署知情同意书。

1.2方法对照组采用传统开腹阑尾切除术治，硬膜外麻醉成功后，取右下腹作手术需要的麦氏切口，探查切口情况，按照常规操作流程切除阑尾，在此过程中必须严格按照无菌操作要求进行。

实验组采用腹腔镜手术治疗，患者接受全身麻醉，应用三孔法进行手术，在脐上作一切口，建立压力为13-15mmHg的人工气腹，然后需要进镜探查，于患者左下腹与脐旁相距4cm的位置作两切口，在右侧下腹对应的位置也作两切口，左侧进入抓钳之后，右侧进入分离钳，提起阑尾后分离系膜，在阑尾血管根部放置两个银夹，并在银夹中间切断阑尾。在与阑尾根部距离盲部0.5cm的位置采用7号线对阑尾进行结扎，切除部分阑尾之后将其放置在一边，然后对阑尾残端进行包埋，自切口将无菌塑料带放入，将阑尾放入袋子后再取出来，以免造成切口感染。

1.3观察指标由专业护理人员对两组患者的手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间等数据进行统计，并做好相关记录。

1.4统计学处理将本组研究得到的相关数据借助SPSS19.0软件处理分析，计量资料与计数资料分别采用(x±s)和（%）表示，并将其组间比较分别给予t检验和x2检验，若P＜0.05，则充分表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组患者各相关指标实验组患者手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

阑尾炎是临床常见病和多发病，对患者身心健康和生活质量造成很大的影响。阑尾炎发病之后患者会表现出腹部剧烈疼痛的情况，这是因为其阑尾官腔位置发生梗阻之后，细菌侵入之后造成感染，神经随之发生条件反射，从而引起疼痛［2］。

本组研究结果显示，实验组患者手术时间、术中出血量、进食时间以及住院时间等均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率10.3%明显低于对照组38.5%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可知，行腹腔镜手术治疗的患者，各项临床指标均优于传统开腹阑尾切除术的患者，且并发症发生率低，患者无需承受过多的痛苦，即可取得手术的成功，提高生活质量，促进快速恢复健康［3］。

目前，腹腔镜手术治疗方法在临床中已经得到广泛应用，其具有如下优势：①手术视野清晰，可充分暴露阑尾，减少手术操作障碍，拓展术中操作空间，避免传统手术对其他周围组织造成伤害的情况。②手术切口小，且并不需要在腹腔中操作，缩小了创伤面积，减少了术中出血量，有利于促进患者术后胃肠器官功能恢复。③同传统开腹阑尾切除术相比，腹腔镜手术治疗的方法因为无需在腹壁之上作过多的切口，减少了切口和阑尾之间的密切接触，降低了肺部感染、切口感染、肠粘连等并发症发生率，对提高治疗效果，改善患者生活质量而言具有非常重要的意义［4-5］。

综合上述分析，阑尾炎患者行腹腔镜手术的临床疗效确切，有利于患者快速恢复，具有积极的临床使用和推广价值。但进行手术操作时，临床医生必须核实患者的实际情况，以避免出现并发症，提高治疗效率。

参考文献[1]陈开运,向国安,王汉宁等.腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较［J］.中华普通外科杂志,2010,25(4):295-298.[2]田鹏,王旺河,张超等.腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎268例［J］.世界华人消化杂志,2010,18(8):848-850.[3]余东海,张文,冯杰雄等.经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究［J］.中华小儿外科杂志,2011,32(10):749-752.[4]黄云,王育红.腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的效果分析［J］.中国综合临床,2014,30(z1):63-65.[5]张军,刘树立,屈昕芃等.3D腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的探讨［J］.中华小儿外科杂志,2014,35(6):435-438.