64排螺旋CT三维容积重建在肋骨骨折中的应用价值

64排螺旋CT三维容积重建在肋骨骨折中的应用价值

于文海姚有岩

于文海姚有岩

（山东省文登整骨医院264400）

【摘要】目的：探讨64排螺旋CT三维容积重建在肋骨骨折中的应用价值。方法:选择不同外界伤害导致肋骨受伤的120例患者，采用64排螺旋CT进行扫描，图像采取三维重建技术处理，诊断患者的受伤情况。结果:120例患者中，确诊为肋骨骨折332处，胸骨骨折13例，胸椎骨折18例，肩胛骨骨折19例，肺部挫伤18例，锁骨骨折21例，气胸26例，胸腔积液4例，可疑骨折1例，骨折发生率的中位数为6，诊断肋骨骨折的敏感性为97.80%，特异性为100.00%。结论:64排螺旋CT三维重建技术具有定位容易和骨折显示直观、明确等优势，对肋骨骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，是诊断肋骨骨折的首选方法。

【关键词】肋骨骨折64排螺旋CT三维容积重建

【中图分类号】R683.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0132-02

肋骨骨折是临床上常见的胸部外伤损伤，以往多以CT轴位扫描和普通X线检查诊断，但随着医疗技术的进步，其缺陷性也日益突出，存在一定的局限性。及时准确的诊断对病情的治疗和医学鉴定有着极其重要的意义，近年来，64排排螺旋CT的诊断提高了肋骨骨折的诊断效率，64排螺旋CT三维重建技术具有大范围、薄层、高分辨率扫描，能够提供直观、真实的三维立体图和强大的图像后处理特点，给肋骨骨折的诊断带来新的突破，可以有效地解决胸部平片诊断肋骨骨折的缺陷，避免因假象而导致的误诊。本文为进一步说明64排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的应用，收集了2013年1月至12月我院骨科收治120例肋骨受伤患者的临床资料，探讨64排螺旋CT三维重建技术在骨折诊断中的敏感性和特异性。现报道如下。

1资料与方法

1.1试验对象

选取我院骨科2013年1月至12月收治的120例肋骨受伤患者的临床资料，其中男性87例，女性33例。患者外伤类型为摔伤19例，交通事故伤72例，高空坠伤15例，钝器伤13例。

1.2诊断方法

仪器采用美国GEBrightspeedElite16排螺旋CT扫描机，患者仰卧位，上臂上举，从胸廓入口至肋弓下缘用螺旋容积扫描模式扫描，扫描电压120kv，管电流为240mA；薄层重建层厚为6mm，容积数据采用标准算法重建，层厚5mm，重建间距3mm，螺距1.375:1，扫描速度27.5mm/r，扫描范围为全部肋骨，从头到足方向扫描，一次屏气10～14秒内完成全部扫描，将容积数据传至vierla工作站后采用三维重建技术进行图像后处理。

三维重建方法：将扫描胸部图像减薄重建，选择300余帧图像，采用标准函数算法重建容积数据，在三维重建软件的支持下行多平面重建、曲面重建、三维表面遮盖法、容积再现技术及最大密度投影。选择适当的阈值，更换不同的角度及不同的方位切割来显示肋骨骨折的全貌。由2位副主任以上医师对图像进行独立诊断，两者诊断存在异议则为可疑骨折患者。

2结果

120例患者中经64排螺旋CT三维容积重建扫描诊断结果为：确诊为肋骨骨折332处，胸骨骨折13例，胸椎骨折18例，肩胛骨骨折19例，肺部挫伤18例，锁骨骨折21例，气胸26例，胸腔积液4例，可疑骨折1例。其中单根肋骨骨折33例，2根以上多发肋骨骨折87例，骨折发生率的中位数为6，64排螺旋CT三维容积重建扫描图像诊断肋骨骨折的敏感性为97.80%，特异性为100.00%。从图1可以看出64排螺旋CT三维容积重建扫描图像清晰，明确的显示出骨折线多为横形或斜形，清晰显示出骨折数目及移位情况。

图164排螺旋CT三维容积重建扫描图像

3讨论

肋骨骨折是目前临床上常见的一种病例，近年来交通事故和打架纠纷事件的增多，肋骨骨折患者的数量也在增加，依赖X线胸片检查常常存在误诊和漏诊的问题，导致的医疗纠纷事件也增多，因此需提高肋骨骨折诊断的准确性和敏感性，肋骨骨折常伴有其他的脏器损伤，严重影响着患者的健康，多排螺旋CT扫描及三维容积重建方法提高肋骨骨折诊断的准确性。64排螺旋CT三维容积重建图像能更准确地观察到骨折线的位置、形态和移位情况，能够准确细致的显示骨折情况，是目前公认的诊断肋骨骨折最准确的方法。64排螺旋CT三维容积重建技术检查时间短，准确率高，但诊断费用昂贵，制约着该项技术的推广应用。本研究对120例肋骨受伤的患者采取64排螺旋CT三维容积重建技术进行诊断，确诊为肋骨骨折332处，胸骨骨折13例，胸椎骨折18例，肩胛骨骨折19例，肺部挫伤18例，锁骨骨折21例，气胸26例，胸腔积液4例，可疑骨折1例，骨折发生率的中位数为6，诊断肋骨骨折的敏感性为97.80%，特异性为100.00%。表明64排螺旋CT三维重建技术具有定位容易和骨折显示直观、明确等优势，对肋骨骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性，进一步明确了三维容积重建技术图像在肋骨骨折中的诊断价值，应作为肋骨骨折的常规影像学检查首选方法。

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