翼状胬肉切除联合应用贝复舒的疗效观察

翼状胬肉切除联合应用贝复舒的疗效观察

李桂香杨朝举许寿芬何亚妮

李桂香杨朝举许寿芬何亚妮（云南省大理州人民医院眼科671000）

【中图分类号】R777.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0252-02

【摘要】目的观察翼状胬肉术后局部应用贝复舒对角膜上皮的修复。方法随机将翼状胬肉术后患者分治疗组和对照组，治疗组局部使用贝复舒，观察术后角膜上皮修复情况。结果治疗组角膜上皮修复优于对照组。结论翼状胬肉术后应用贝复舒可以加快角膜上皮修复，减少翼状胬肉复发。

【关键词】翼状胬肉手术贝复舒

翼状胬肉是眼科临床上常见眼表疾病，其病因及发病机制尚不明确，但可能与长期慢性炎症及紫外线照射有关，云南大理属高原地区，紫外线较强，翼状胬肉发病率较高；由于药物及物理治疗不能去除已生长的胬肉组织，也不能有效控制其发展，手术切除是常用和有效的治疗方法，目前手术方式较多，我们采用翼状胬肉切除加自体结膜瓣转位术，手术操作简单、疗效好，术后加用贝复舒眼液能促进角膜修复，现将我科2010年住院手术治疗的120例翼状胬肉报道如下：

资料和方法

1.资料我科2010年住院手术治疗翼状胬肉120例（120眼），男性48例，女性72例，平均年龄56岁，病程1-30年，胬肉组织侵入角膜2-6mm，将120例随机分成两组，每组60例。

2.方法手术均在显微镜下进行，采用表面麻醉+局部浸润麻醉，在胬肉颈部剪开球结膜，结膜下分离胬肉颈部及体部，用刀片在胬肉头部附着前0.5mm处将胬肉组织与角膜分离，切除增生的胬肉组织，要求角膜上不残留胬肉组织，裸露的巩膜表面止血；根据结膜缺损面的大小，在上方距角巩缘0.5mm处剪开球结膜，分离一片带蒂的结膜瓣，若上方结膜不能使用，则取下方结膜组织，结膜瓣尽量不带筋膜组织，将结膜瓣拉至结膜缺损区，用10-0尼龙线将结膜瓣与裸露巩膜周围的结膜连续套环缝合，部分可带浅层巩膜组织；术毕典必殊眼膏包封术眼，口服抗生素3天，抗生素+糖皮质激素眼液2周后继续单纯点滴糖皮质激素眼液2周，术后10-14天拆线，治疗组术后联合应用贝复舒眼液7天。

3.疗效评定治愈：术后转位的结膜瓣平整，无充血增生，角膜光滑；复发：转位的结膜瓣充血局部增生，新生血管及纤维组织侵入角膜。

结果

治疗组角膜上皮平均修复时间2天，对照组平均修复时间4天，术后随访3-6月，治疗组复发2例，对照组复发4例。

讨论

翼状胬肉是眼科手术后最常见的高复发性眼病，传统的单纯切除手术治疗复发率高达20-70%［1］，而目前国内多采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植、羊膜移植、结膜瓣转位等手术方式，使胬肉术后的复发率明显下降。我们采用胬肉切除加自体带蒂结膜瓣转位术联合应用贝复舒滴眼液，可以有效促进角膜上皮修复，并降低了术后复发率。结膜瓣转位是取上方健康的结膜植于创面，既有利于创面修复，又有利于角膜缘干细胞的恢复；而贝复舒的主要成分为碱性成纤维细胞生长因子（bFGF），它是一种具有多种功能的生长因子，能促进细胞生长分化和分裂增殖，促进角膜上皮的修复再生［2］，从而有效阻止了胬肉的复发。

从本文来看，联合应用贝复舒眼液的治疗组，角膜修复时间明显优于对照组，且复发率低于对照组。翼状胬肉术后局部应用贝复舒可以缩短角膜上皮的修复时间，从而降低了术后感染的机会，也减轻了术后炎症反应的程度，贝复舒由于能快速促进角膜上皮再生修复，有效地阻止了结膜上皮及纤维血管组织侵入角膜，减少了胬肉复发的可能。

参考文献

[1]崔巍等.自体角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉.眼科研究，1995，13：271.

[2]杨永平等.碱性成纤维细胞生长因子促进碱烧伤上皮修复的实验研究.眼外伤职业眼病杂志，1998，20：4031.