小儿肺炎合并心力衰竭中循证护理的临床应用效果

小儿肺炎合并心力衰竭中循证护理的临床应用效果

钱冬梅

钱冬梅

（江苏盛泽医院儿科江苏苏州215228）

【摘要】目的：针对肺炎合并心力衰竭患儿的表现，研究循证护理在其工作中的应用效果。方法：选取90例肺炎合并心力衰竭的患儿作为研究对象，将其随机均分为对照组与实验组，前者采取日常护理措施，后者在其基础上采取循证护理，对比两组患儿的临床效果。结果：实验组在采取循证护理措施后，使得患儿的并发症的发生率与患者的满意度均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），统计学意义明显。结论：经结果显示，对肺炎合并心力衰竭的患儿来说，采取循证护理措施可有效的降低并发症的发生率，提高患者的满意度，可显著性的提高临床效果。

【关键词】循证护理措施；肺炎合并心力衰竭；患儿

【中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）32-0228-02

婴幼儿重症肺炎是由于致病原或其他因素引起的肺部炎症，是小儿时期的常见病，死亡率极高，临床症状表现为发热、咳嗽、呼吸急促及呼吸困难。目前已经被卫生部列为小儿重点防治四病之一。而急危重症患者在呼吸系统及全身症状加重的基础上，进而出现了循环、神经、消化系统等其他功能的缺损。该病发展迅速，若得不到立即的处理及救治，就会危及患儿的生命健康。现通过对婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的护理措施总结如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取收治的90例肺炎合并心力衰竭患儿作为研究对象，男性56例，女性34例；年龄1～8岁，平均年龄为（3.34±1.27）岁。将其随机均分为两组，对照组采取日常护理措施，实验组采取循证护理，将两组患儿的一般资料进行比较，若无显著性差异（P＞0.05）则具有临床可比性。

1,2方法

对照组采取日常护理措施，实验组采取循证护理，具体护理措施总结如下：

1.2.1循证症状：患儿会首先出现上消化道感染症状，进而会出现较明显的全身症状。肺部听诊出现湿啰音，胸部X线出现点片状或成片状阴影，血液检查显示白细胞增高。此组患儿肺炎合并心力衰竭的临床表现为：（1）心率突然增快，婴儿＞160次/min，幼儿＞180次/min，该症状不能解释为体温升高或呼吸困难；（2）呼吸困难呈进行性加重，频率增快，可达60次/min以上；（3）患儿开始烦躁不安，并出现面色苍白、紫绀的体征，经吸氧治疗也不能缓解；（4）出现奔马律或心音低钝的症状，彩超显示心脏增大；（5）患儿出现水肿、少尿的表现，肺部啰音加重，少部分患儿出现颈静脉怒张；（6）肝脏质软，短时间内迅速增大。

1.3循证护理干预措施：

1.3.1基础护理干预措施：保持病室环境的清洁舒适，室温控制在18～22℃，湿度控制在50％～60％，定时开窗通风，房间内定时消毒，消灭一部分的菌群，物品表面需使用消毒液擦拭两遍。防止患儿之间出现交叉感染，需将急性期与恢复期的患儿隔离，减少人员的走动，使其能保持病室的安静，减少患儿的活动避免机体过大的耗氧量。患儿应进食营养丰富、易消化的半流质饮食，注意应少量多餐，避免过饱影响呼吸。患儿母亲应将患儿抱起喂食，以免出现呛咳。对于不能进食的急危重症患儿来说，可通过静脉滴注的方法补充营养。

1.3.2呼吸功能护理干预措施：应密切监测患儿的病情变化，对于患儿呼吸系统以及全身症状可采取适当的处理措施，一般经吸氧治疗，氧浓度＜40％，氧流量为0.5～1L/min，同时给予35％～50％的乙醇进行湿化，若呼吸仍未改善，可适当增加氧浓度。根据患儿状况选择用氧装置：若进行氧疗时，可选鼻导管及头罩；对于呼吸困难、躁动不安的患儿给予镇静药物治疗，以降低机体的耗氧量，减少回心血量，控制心衰的快速发展，避免出现严重后果。1.3.3药物护理干预：遵医嘱进行药物治疗，使用洋地黄治疗心衰时，要注意用药剂量。注意测量脉搏，若低于正常值应立即通知医生并停止用药。注意事项：①用药时应监测心率及心率的变化，如过快或过慢以及出现呕吐等症状时，应立即通知医生并停药。使用洋地黄药物时注意观察用药效果，防止出现洋地黄中毒；②密切监测并记录患儿速尿后24h的尿量，同时应预防低血钾并发症的出现。

1.3效果评价

使用我院自制的满意度调查表进行问卷调查，呈正相关，即得分越高，满意度越高。满分100分。并发症发生率：发生并发症的病例数与总病例数的比值。

1.4数据处理

应用统计学软件SPSS13.0对数据进行整理分析。

2.结果

实验组在采取循证护理措施后，使得患儿的并发症的发生率与患者的满意度均优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05），统计学意义明显。详情请见表1：

3.讨论

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，临床症状主要为：发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，伴发胸痛或呼吸困难等。长期的肺炎会使生活质量明显降低。临床护理路径是在患者住院期间，针对患者的具体情况，针对性的为其采取规范化的护理措施，降低出错率，提高护理治疗工作效率及临床治疗效果。

现通过对肺炎合并心力衰竭患儿制定具体的循证护理干预措施，显著性的提高了临床治愈率，缩短了患儿的病程，减轻了患儿家庭的经济负担，提高了家属对疾病的认知程度，促进了全民保健目标的实现。综上所述，对小儿肺炎合并心力衰竭采用循证护理干预措施，降低了患儿并发症的发生率，增加患者的满意度，提高了临床效果。

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