手足口病的综合护理体会

手足口病的综合护理体会

杜振芝

杜振芝

（平度市蓼兰镇万家卫生院山东青岛266729）

【摘要】目的：探讨通过对手足口病患儿的综合性护理，减少病程，提高了治愈率。方法：采取我院自2011年1月至2012年12月住院治疗的HFMD患儿170例进行常规护理、消毒隔离护理、心理护理、口腔及皮肤护理等综合性护理措施。结果：170例患儿全部治愈出院，症状较轻的患儿病程4-6天，有并发症的患儿病程6-10天。结论：综合性护理可有效地预防手足口病的并发症的发生，提高治愈率。

【关键词】患儿手足口病护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0216-02

手足口病是一种全球性传染病，1957年首次发现并命名，世界各国每年均有病例发生，我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。本病一般全年均可发生，5-7月为高发期，症状一般较轻。在该病的治疗中，护理干预对患儿的早已康复、减少并发症的发生等方面起着重要作用，现将近年来我对该病的护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料：选择我院儿科2011年1月至2012年12月住院治疗的HFMD患儿170例，其中男性患儿96例，占56.5%，女性患儿74例，占43.5%。年龄最大的5岁，最小的10个月，平均年龄2.3岁。≤3岁的占91.2%。经过精心的临床治疗和适当的护理措施，取得满意效果，患儿临床治愈出院。

1.2临床表现：170例患儿均伴有不同程度的发热症状，体温在38℃-40.2℃，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疱疹周围可见发红)，口腔黏膜尤其是咽峡部出现疱疹和溃疡，疼痛明显。28例患儿肛周疱疹；58例患儿流涕、咳嗽咽疼；61例患儿食欲不振、恶心、呕吐、腹疼腹泻；5例患儿有头疼症状；10例患儿合并有轻度的支气管炎及肺炎。

1.3治疗与转归：170例患儿都给与控制传染源，切断传播途径，严格消毒隔离，做好各方面护理，防止交叉感染和预防并发症，有合并症的患儿可肌注丙种球蛋白，对症治疗，抗病毒抗感染补液支持疗法。皮肤丘疱疹用阿昔洛韦软膏涂查，一般预后良好。高热患儿给与物理降温及适当使用退烧药，咳嗽频发者给予止咳祛痰药，口腔溃疡者给于局部处理，合并感染者给于抗生素治疗。本组患儿预后良好，无并发症的患儿病程4-6天，有并发症的患儿病程6-10天，痊愈出院。

2护理措施：

2.1消毒隔离我院成立了HFMD专业病房，患儿一旦确诊，严格执行消毒隔离制度。专业病房位于空气流通、洁净、温度适宜的位置，室内配备多功能动态杀菌机，循环消毒。对桌面、地面、及门把手等地方用500mg/L含氯消毒剂擦拭，患儿的玩具、餐具用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，再用清水冲洗晾干；患儿的分泌物呕吐物、排泄物用1000mg/L含氯消毒剂作用2小时后倒掉；在接触患儿前后的医护人员及患儿家属应在流水下洗手，必要时用300mg/L含氯消毒剂浸泡3-5分钟。患儿的陪护家长建议口服抗病毒中成药2-3天。将体温恢复正常、皮疹基本消退和水泡结痂脱落作为解除患儿隔离的三个标准。

2.2病情观察密切监测生命体征，发现异常及时向医生汇报病情，并配合医生做好抢救和治疗。观察重点有：⑴生命体征：体温、脉搏、呼吸、心率、血压等，⑵口腔黏膜有无溃疡疱疹，手足部疱疹情况；⑶呼吸系统：流涕、咳嗽咽疼等；⑷神经系统：精神状况、头疼、惊厥、肌张力等。

2.3心理护理患儿家长的恐惧心理影响患儿的治疗，可加强与患儿家长的沟通，在病房、走廊适当的醒目位置张贴宣传栏，增加家长的HFMD相关知识，只要治疗及时预后良好，消除家长的悲观恐惧情绪，积极配合治疗。陌生的环境和疾病的痛疼发烧易使患儿产生紧张恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗。用亲切和蔼的态度，爱护体贴患儿，消除陌生和恐惧感，保持稳定的情绪配合治疗和护理，得到早已康复。

2.4口腔护理每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可用VitE或鱼肝油直接涂于口腔糜烂部位，使糜烂早日愈合。对不会漱口的患儿，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。我院口腔科自制的中药“消炎收敛散”，对口腔糜烂的恢复效果明显。

2.5皮肤护理皮肤护理主要对手心、脚心及臀部有皮疹的患儿的皮肤护理。温度适宜，衣服不宜过厚，以免增加痒感，勤换内衣，防止继发感染，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤。臀部有皮疹，要保持臀部清洁干燥。皮疹溃疡者可涂抹磺胺嘧啶银乳膏。严禁用软膏类外用药涂抹伤口，伤口裹住容易引起感染。

3讨论

3.1预防手足口病的关键是注意家庭卫生及周围环境卫生，讲究个人卫生，手的卫生是提高手足口病防治效果的重要部分，教孩子经常洗手。流行期间尽量不要带孩子到人群密集的公共场所，远离患病儿童接触，每天检查孩子的皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有无异常，关注孩子的体温变化，发现异常立即就医，以免延误治疗。卫生系统要加强手足口病的宣传力度，如发放传单、在合适的位置张贴标语等。

3.2完善消毒隔离制度，减少患儿继续感染，促进患儿早已康复缩短病程。建议患儿的陪护家长建议口服抗病毒中成药2-3天，因为小年儿童和成人免疫系统已经完善感染后多不发病，但能够传播病毒，建议患儿的陪护家长建议口服抗病毒中成药2-3天，减少因与患儿的密切接触引起的再感染。

3.3在皮肤护理方面，有学者主张每天至少给患儿洗澡一次，保持皮肤清洁，避免皮肤感染。本人不认同这种做法：⑴患儿病程在一周左右，通过适当的皮肤护理皮肤不会感染的；⑵患儿的抵抗力较低，室温也不可能太高，很容易引起患儿并发呼吸道感染;⑶患儿输液一般都用留置针，洗澡时很容易溅上水，引起针眼感染。每天至少给患儿洗澡一次、保持皮肤清洁的主张在实际工作中是行不通的，只是在患儿症状得到控制后才可以洗澡。

通过对手足口病的有效治疗和综合性护理，缩短了病程，提高了治愈率。

参考文献

[1]黄玉华，刘丽华.手足口病的护理[J].护理研究，2009,23(3B)：693-694.

[2]李夏莲，黄丽娥，手足口病患儿口腔皮肤的护理体会[J].吉林医学.2010,31（17）：2713.