门诊小儿输液反应的调查及防治措施

门诊小儿输液反应的调查及防治措施

潘秋民梁丹清曾惠娥

门诊小儿输液反应的调查及防治措施

潘秋民梁丹清曾惠娥（深圳市龙岗区人民医院广东深圳518172）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0130-02

【摘要】目的调查门诊小儿输液反应现象发生的状况,探讨其防治措施。方法调查分析了1326例门诊输液患儿应用的药物及输液反应现象发生率和原因,制定预防措施,并对1157例患者进行了效果观察。结果实施预防措施前,输液反应现象总发生率为5.81％,实施防措施后输液反应现象总发生率为3.54％;两者比较有明显改变(P<0.05)。结论通过相应的护理干预能减少小儿输液反应的发生。

【关键词】小儿输液反应防治

Investigationonabnormaltransfusionreactioninoutpatientsofchildrenandresearchoncopingmeasures.

PanQiumin,LiangDanqing,ZengHuie(Longgangpeople，shospital,ShenZhencity,518172,China)

【Abstract】Objective:Toinvestinateintotheabnormalreactioninoutpatientsofchildrenacceptiontransfusionintheoutpatientdepartment,andtoexplorethepreventivemeasure.Methods:Thedrunsused,incidencerateofabmormaltransfusionreactionsandthecausesleadingtoabnormalreactionsamong1326outpatientsofchildrenwereinvestinatedandanalyzed,andthepreventivemeasureswereestablishedtreatmenteffectsof1157caseswereobserved.ResultsTheincidencewas5.81%inthegroupbeforetakingthepreventivemeasuresand3.54%inanothergroup,Theconstitutionalratioofthecauseshadcharmedradically.Conclusionwecanreducetheabnormalreactionsbytakingsuitablemeasures.

【Keywords】ChildrenAbnormalreactionPrevention

静脉输液作为一种有效的治疗手段，已广泛应用于儿科临床，随着应用的普及和新药种类的增多，输液反应时有发生，是

导致医疗纠纷的原因之一。为了解门诊小儿输液反

2583名门诊输液患儿进行了输液反应发生状况的调查，并实施预防措施，现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料本次调查人数2583例，均为＜12岁的小儿输液患者，实施预防措施前调查1326例，输液反应发生77例；实施预防措施后调查患儿1157例,输液反应发生41例。

1.2方法

以年龄小于12岁来我院门诊输液的患儿为调查对象，记录输液时间、每天进行输液治疗的患者总数和每例患者所用的药物，记录发生输液反应的例数、临床表现和相关药物，观察1年。制定并实施预防措施后，按同样方法观察并记录1年。

预防措施

(1)爱护体贴患儿，消除患儿恐惧心理,向患儿家属讲解输液的基本知识，使其在输液过程中主动配合，减少输液反应现象的发生。

(2)严格进行药物过敏试验,认真询问药物过敏史和用药时间。

(3)从以下几方面入手以减少污染:①用药前查药品的有效期、瓶口有无松动、瓶体有无裂缝、液体的透明度及有无杂质，查输液器包装袋有无漏气；②消毒安瓿时先用砂轮锯割再用酒精消毒；③避免一副针筒多次使用，尽量避免一瓶液体内多次反复加药;④药物配制后的药物不宜放置过久,宜现配现用。

(4)严格核对药物配伍禁忌表，把好药物查对关；善于发现问题，提出疑点；做好沟通协调，纠正问题医嘱；对可能存在问题的医嘱，则要求医生和护士一起留意观察输液过程，做足防范措施，将药物安全隐患降至最低；注意药液配制的顺序和加药方法，在执行治疗时在不违反原则的情况下，可以与医生商量合理调配稀释液与药物，尽量减少药物配伍品种，尤其是中药注射剂不建议混合其他药物使用。

(5)严格查对药品说明书，每次遇到可疑医嘱除进行基本的三查七对外，还需特别注意医嘱的药物使用是否违反药品说明书的规定，并注意药物使用的浓度和禁忌证，如发现问题，及时同医生或护士长联系，避免输液反应的发生。

(6)严格执行操作规程，根据病情及药物作用特点调节输液滴速，对特殊用药及药效较强的药物，输液速度应采取先缓慢后正常的原则。

(7)输液期间加强巡视，仔细观察，及时发现输液反应现象，并及时处理。

2结果

实验预防措施前后，患儿输液反应现象总发生率分别为5.81%和3.54%，两者相比有显著差异(x2＝6.37P<0.05)。

两组输液反应发生率的比较

组别观察例数发生例数发生率

干预前1326775.81％

对照组1157413.54％

3讨论

小儿抵抗力差，病情发展迅速，输液反应常常给患儿带来极大的痛苦，甚至威胁到患儿的生命安全。因此，采取有效措施来减少小儿输液反应的发生率就显得尤为重要。

小儿输液反应发生与否受多因素、多环节的影响，目前研究认为其发生主要与以下几个方面有关:患儿的体质；环境、空气的消毒情况；所加药物的纯度；医院制剂室提供的液体、输液器具的质量，护士配药、输液操作的熟练程度及无菌与否；药物间的配伍禁忌[1]；药物是否现配现用[2,3]。故防治输液反应的注意点：(1)严把药品、输液用品的质量关，防止药品变质或被污染；(2)严格无菌操作，严防药液污染，药物尽量现配现用；(3)加强巡视及病情观察，尽早发现输液反应；(4)嘱咐家长不要带输液患儿随意离开输液区，以免发生意外或输液反应而得不到及时的救治。

护理人员无开具处方的权利，但有监督药品合理使用的责任。护士每天要执行不同患者的各种医嘱，操作前的医嘱审核、查对把关、操作中的细致规范、操作后的观察及巡视处理都非常重要。护理人员应心敏锐细致，善于观察问题，坚持原则，认真负责，加强环节管理，树立防范意识，加强与医生的协作，发现问题及时处理，保障输液疗法的安全。

本研究表明，采取预防措施后门诊小儿输液反应发生率低于采取措施前，差异有显著意义。提示通过相应的护理干预能减少小儿输液反应的发生。

参考文献

[1]秦新华,丁伟．浅谈输液反应及其预防[J].实用护理杂志.1997,13(8):413-414.

[2]谭小林,顾晓蓉,朱学江,等.187例小儿输液反应分析[J].小儿急救医学,2003,8(3):165.

[3]罗秀全.导致静脉输液反应的因素及其预防[J].中华护理杂志,1999,34(10):636.