冠心病的健康教育

冠心病的健康教育

王英杰赵雪梅张丽萍

王英杰赵雪梅张丽萍（吉林省四平市中心人民医院吉林四平136000）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0307-01

【摘要】目的了解冠心病的健康教育，增强冠心病(CHD)患者的自我保健意识，丰富健康知识，从而有效地控制诱发因素。方法重点进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育。结论通过对CHD患者行之有效的健康教育，改变患者的行为认识，提高了患者的生命质量。

【关键词】健康教育冠心病

冠心病（CHD）多发生在40岁以后，男性发病早于女性。2008年我国统计CHD病死率占48%，是威胁人们健康的“头号杀手”。因此，应该正确把握冠心病的健康知识，才能有效的提高生命质量。

1基础教育

患者入院后向患者初步介绍CHD的有关知识，让其了解本病的病因、临床表现、急慢性并发症、应急处理及预防等。CDH患者的高危因素为高血压、高血脂、高血糖、高龄、吸烟，次要因素为肥胖、饮食、紧张、遗传、A型性格等。患者一定要降压、调脂、控制血糖，减轻生活压力，让患者知道预防保健的重要意义。

2心理护理

CHD是目前公认的心身疾病，在心理因素中以性情急躁、争强好胜为特点的行为和负性情绪对CHD的发生、发展和预后影响最大，表现出悲观失望、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征。过多的精神压力会引起神经内分泌系统的功能紊乱，对其极为不利。我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式，帮助他们正确认识疾病。同时给予精神支持疗法、放松疗法、行为疗法等心理干预，鼓励患者增加其治疗信心。

3饮食治疗

饮食治疗是CDH的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。总的原则是低盐、低脂、低热量、高纤维素饮食，多食水果、蔬菜等富含维生素及植物蛋白的食物，保持营养均衡。让患者做到定时定量、少量多餐，切忌暴饮暴食。要减少每日胆固醇的摄取，其摄入量不应超过300mg/d，或100mg/d以下，脂肪的摄入不应超过总热量的30%。其中，饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%以内，增加不饱和脂肪酸，使饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比值为0.7∶1∶1。应避免经常食用过多的动物性脂肪和含高胆固醇较高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子等，以食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是必不可少的，因为肥胖可导致高血脂、高血压、高血糖，并加重心脏负担，总热量应限制在标准以内，尽量使体重维持在标准水平，使BMI<24。要减少钠的摄入。告知患者戒烟，因烟草中尼古丁可兴奋心血管运动中枢，造成心肌耗氧量增加，每天吸3～5支烟者患冠心病的危险性会增高3倍。不饮酒或少饮酒，虽然少量低浓度酒能提高血HDL，红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮用会引起其他问题。要保持大便通畅，养成每天解便的习惯，如便秘时可用轻泄剂，切忌排便时过度用力。

4运动疗法

CDH患者不要长期静卧或害怕运动，要参加适量的体力劳动和体育活动，以不过多增加心脏负担和不适感为原则。运动时，要从小运动量开始，循序渐进，不宜勉强做剧烈活动。在医生指导下提倡有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车，再配合一些放松性锻炼项目，如太极拳、气功、保健体操，不宜选择长跑、短跑、举重、足球等，以免增加心肌耗氧量，也要禁忌参加有竞争性的体育活动。

5药物治疗教育

CDH患者需长期服药，一定要遵医嘱用药，不能擅自停药或加药，保证服药方法准确。护士要向患者或家属讲解常用药物的用法、剂量、常见不良反应及预防，输液过程中严格控制滴速。如硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规一线用药，发作时可舌下含服硝酸甘油或使用其气雾剂，避免直立位给药，以免突然晕倒。备用药中的硝酸甘油最好6个月换1次，平时要随身携带以应急。告知老年患者，由于老年人喷门和幽门的收缩功能较差，体位不当容易造成食物反流，使药物滞留于食管。应取站立位、坐位或半坐位，避免卧位不当发生误咽呛咳。

6睡眠及性生活的指导

CDH患者要有充足的睡眠，睡眠不好可引起再发。要坚持午睡，时间不宜过长，一般为30～60min，晚上就寝不宜过晚，9时睡觉为宜。要创造一个安静的睡眠环境。向患者说明性生活时会增加心肌耗氧量，偶可触发心肌梗死，但无并发症者，心肌梗死后6～8周可恢复性生活，但应适度。

7出院时健康教育

出院教育应针对患者恢复的情况有效地实施。患者生活作息要有规律，精神要放松，避免过度紧张。告知患者在身体允许的情况下洗澡，洗澡时水温不宜过高或过低，在家洗澡不能插门，时间不宜超过30min，以免加重心脏负担，最好由家人陪伴，避免出现应急状态。外出时带上急救药。定期到医院复诊。

健康教育是提高CHD患者健康水平的得力措施。通过健康教育，使患者及家属掌握了相关的自我保健与自我护理知识，增强了对疾病的认识，帮助患者改善了不良的情绪反应，减少了并发症的发生，从而有效地改善了患者的生活质量，使患者达到最佳的康复状态。