分离胶血清和肝素钠血浆生化项目检验结果的比较

分离胶血清和肝素钠血浆生化项目检验结果的比较

王彦明

王彦明

（辽宁省朝阳市中心医院检验科辽宁朝阳122000）

【摘要】目的比较血清和肝素钠血浆生化项目检验结果的差异，探讨肝素钠抗凝血浆代替血清用于临床生化检验的可行性。方法随机抽取50例健康体检者，每人分别用肝素钠和分离胶真空采血管各采血3ml，在同一生化仪上对常规生化项目进行检测，并对结果进行统计学分析。结果肝素钠抗凝血浆与分离胶血清的生化检测结果比较，有一部分项目（BU、Cre、UA、TG、TC、Alb、ALT和Tbil等）无明显差异（P>0.05））,另一部分项目（TP、Glu和K）有明显差异（P<0.05））。结论大部分常规生化检验项目可用肝素钠抗凝血浆代替血清,但另外一部分生化检验项目（TP、Glu和K）的检测结果有较大的差异，因此，为了方便临床医生参考，最好能建立抗凝血浆的参考范围。

【关键词】血清血浆肝素钠

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0164-02

临床化学检验通常使血清标本，血清标本分离需要一定的时间，另外血清标本还可能有纤维蛋白丝遗留堵塞探针及分离过程中血液有形成分易发生破坏等缺点［１］。肝素钠抗凝血可以立即分离血浆，又能防止吸样探针赌塞探针，缩短检验周期，故本文对肝素钠抗凝血浆与分离胶血清在生化分析仪上所测结果进行对比研究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料标本来源：随机抽取我院健康体检人员50例，其中男性28例，女性22例，年龄25～60岁，平均年龄40岁。样本采集管：分离胶真空采集管，有促凝剂，江苏康健医疗用品有限公司生产；肝素钠抗凝管，湖南省浏阳市医用仪具厂生产。仪器：贝克曼DXC800生化分析仪，试剂：北京九强生物技术有限责任公司生产的试剂盒，质控物为美国贝克曼库尔特公司产品。

1.2方法清晨，对同一人者进行静脉空腹采血，注入分离胶真空采集管3ml，肝素钠抗凝管3ml,且轻轻颠倒混匀，均放入室温放置15分钟后，3000rpm离心分离15分钟血清和血浆。使用贝克曼DXC800全自动生化分析仪对血清和血浆标本进行测定，重复测定三次取平均值，同时进行室内质控，并且室内质控结果在控。

1.3检测项目包括钾（K）、尿素(BU)、肌酐(Cre)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(Tbil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和葡萄糖(Glu)

1.4数据处理采用SPSS13.0软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

肝素钠抗凝血浆与血清生化检验结果比较见表１。

表１肝素钠抗凝血浆与血清生化检验结果比较

3讨论

临床检验结果的准确性受很多因素的影响，随着科学技术的进步，生化分析仪的精密度和准确度获得很大的提高，同时随着检验新技术和新方法的发明、对原有方法的改进以及校准品质量的提高，临床检验结果越来越准确，分析过程以外的影响因素对检验结果的影响越来越大，其中标本收集对检验结果的影响应该得到足够的重视。

从表1结果可知,11项测定指标中BU、Cre、UA、Alb、Tbil、ALT、TG和TC等8项指标血浆测定值与血清测定值之间无显著差异,与周伟青等报道一致［2］，K、TP和Glu等3项指标血浆测定值与血清测定值之间有显著差异。血清K浓度明显高于肝素钠抗凝血浆K的浓度，其原因一是血液凝固过程中血块收缩挤压和细胞膜通透性发生改变,使红细胞内的钾离子扩散到血清中;二是血小板破坏，钾离子释放，三是肝素与K结合,影响离子电极对K的响应,导致血清K浓度较肝素钠抗凝血浆高［4］。TP血浆检测结果高于血清检测结果，原因是血浆中含纤维蛋白原，而血清中没有，血浆中纤维蛋白原的参考值为2-4g/L。血浆Glu浓度高于血清Glu浓度原因不明。我们发现，有关分离胶血清和肝素类血浆生化检验结果的比较国内文献报道并不一致，一方面与采用不同的检测系统有关，仪器、方法、试剂以及标准品都可能对检验结果产生影响。另一方面可能与采用的统计学方法有关，所以建议每个实验室建立本实验室的血清血浆换算系数。

国际临床化学协会（IFCC）推荐用血清作为常规临床生化检验的标本，目前生化项目的参考值也是根据血清标本建立的，但是使用肝素钠抗凝管采血，能够实现快速分离血浆，缩短检验周期，况且肝素钠血浆的血钾结果更接近体内的真是水平。本研究结果表明,大部分常规生化检验项目可用肝素钠抗凝血浆代替血清,但K、TP和Glu应建立血浆参考范围,或建立血清和血浆之间的换算系数，其余项目可用血清参考范围解释血浆检测结果。

参考文献

[1]周伟青．抗凝剂在临床检验中的应用〔J〕．现代中西医结合杂志，2006，12(24)：3403－3404.

[2]康淑霞.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清生化检验的比较研究〔J〕,中华全科医学，2008,06(10):1081-1082.

[3]唐继海，黄文芳等.生化检验分析中肝素钠抗凝血桨应用的可行性分析〔J〕，检验医学与临床，2012，09（13）：1589-1590.